Козырев Андрей Геннадьевич

Добрый день!
Рад, что Ваше самочувствие улучшилось.
Могу предположить, что во многом это стало результатом обучения правильной технике применения дозированного ингалятора. При всей внешней простоте лекарств подобного типа здесь есть нюансы, которые важно обсудить перед началом лечения, а затем периодически проверять. Неоднократно сталкивался в своей практике с тем, что отсутствие эффекта от назначаемой ингаляционной терапии объяснялось только лишь техническими погрешностями при её проведении.

Добрый день! Прекрасно, что Вам стало лучше, и надеюсь, что Вы окончательно поправились!

Спасибо за Вашу оценку!
Постоянно убеждаюсь: чем лучше пациент понимает, что с ним происходит, что нужно делать, тем успешнее результаты лечения.

Очень рад, что у меня удалось Вам помочь.
К счастью, иногда наши страхи оказываются напрасными. Но даже если они действительно обоснованы, не стоит жить с ними, ничего не предпринимая. Если у Вас возникнут какие-то сомнения по поводу здоровья, пожалуйста, сразу же обращайтесь!

Огромное спасибо за Ваши слова!
Судя по последним отзывам, с возрастом я, как и все люди, начинаю внешне немного «бронзоветь». Стоит задуматься над этим и, может быть, что-то скорректировать и исправляться — хороший контакт, доверие со стороны пациента крайне важны для успешной диагностики и лечения.

Большое спасибо за Вашу оценку!
Наверно, мне действительно нужно больше улыбаться в разговоре с людьми. Моё настроение после Вашего отзыва настолько улучшилось, что это будет не трудно!

Владимир Васильевич, добрый день! Спасибо за доверие, спасибо, что помните!
Если Ваше самочувствие в последнее время ухудшилось, не тяните, приходите на приём. Лучше сразу же уточнить ситуацию и скорректировать лечение.
Не исключено, что, узнав фамилию, я найду свои записи о Вас в моей базе данных, но всё же захватите предыдущие справки, а также информацию по поводу других болезней, которые, возможно, развились за 17 лет.
Если получится, не ингалируйте с утра лекарства, чтобы картина заболевания была очевиднее. И не забудьте взять с собой ингалятор - проверим, всё ли правильно Вы делаете в отношении техники его применения.

Добрый день!
Очень жаль, что у меня не получилось Вам помочь.
Не буду скрывать, Ваш отзыв задел меня за живое, но в нём нет деталей о симптомах болезни и о её лечении, которые можно было бы объективно прокомментировать. Иногда я догадываюсь, кто пишет, но не сейчас. Припоминаю только один случай за всю свою практику, когда я действительно порекомендовал пациентке проконсультироваться в связи с возможным психоневрологическим заболеванием. Девушка жаловалась на «приступы удушья вплоть до потери сознания» и безуспешно лечилась с предположением о тяжёлой астме. Дальнейшее обследование подтвердило, что астмы нет, а есть дебют эпилепсии. Но это было слишком давно, лет двадцать назад.
Соглашусь, что некоторым пациентам (хотя, опять же, отнюдь не каждому второму) целесообразна помощь психолога или психотерапевта, ведь астма - заболевание психосоматическое. Но психиатр, психотерапевт и, тем более, психолог - разные профессии. Если обострения болезни связаны со стрессами, коррекция эмоционального фона очень важна, в т.ч. и в отношении заболевания органов дыхания. Не могу, однако, поверить, что при тяжёлом течении астмы я каждый раз ограничивался только этим и повторно игнорировал Ваши жалобы. Здесь что-то не так. Убеждён, что в ситуации, когда, как Вы пишите, сохраняются частые и тяжёлые обострения, нужно продолжать разбираться в причинах нездоровья и уточнять диагноз.
Студентам я, кстати, никогда не преподавал. Врачам лекции читаю, это правда.

Большое спасибо!
Честно признаюсь, смущён. Постараюсь возможно больше соответствовать Вашей оценке.

Добрый день!
Сожалею, что Вы испытываете отрицательные эмоции. Вместе с тем, совершенно не согласен с мнением, что консультация была бесцельной, а её оплата - необоснованной.
Чтобы сформулировать рекомендации и ответить на все Ваши вопросы, потребовалось тридцать или сорок минут. Боюсь, что я был первым со времени выявления болезни, кто подробно пояснил Вам её актуальность. Судя по всему, речь в Вашем случае идёт о редком врождённом пороке развития сосудов лёгких, который пока никак себя не проявил, но может привести к серьёзным осложнениям. Лекарственная терапия здесь не назначается, а ключевым аспектом является оценка показаний к хирургическому лечению. Тем не менее, о необходимости осмотра торакального хирурга Вам до меня никто не сообщил.
Действительно, Вас заранее не предупреждали, что на контрольную компьютерную томографию и консультацию пульмонолога целесообразно приходить с архивом предшествующих исследований. Да, у меня довольно плотный график, и в тот день мне было сложно ждать не меньше получаса, пока Вы сходите домой и вернётесь. Чтобы загрузить два CD-носителя с записью компьютерных томограмм органов грудной клетки с контрастированием и устроить консилиум с рентгенологом, ушло бы ещё немало времени. Судя по описаниям исследований, существенной динамики между ними за год не произошло. Но основная причина, почему я не стал тогда пересматривать томограммы, заключалась в другом. Рекомендации, которые были Вам предложены, представляли собой подробный алгоритм дальнейших действий, включая координаты торакального хирурга. Вопрос сравнительного анализа архива компьютерной томографии был бы им поднят неизбежно. Замечу, кстати, что я подробно пояснил, что нужно сделать, чтобы консультация хирурга была предоставлена в рамках ОМС, т.е. была бы для Вас бесплатной.
Согласен, что пытаться получить в поликлинике ФЛГ-архив достаточно сложно - в самом деле, нужно «побегать». Но иначе невозможно ответить на вопрос, почему при предполагаемом диагнозе врождённого заболевания оно было выявлено только во взрослом возрасте, и в самом ли деле несколько лет назад профилактическая ФЛГ, как Вам писали, не выявляла никакой патологии. Рентгенолог поликлиники мог это и не отразить. Констатация факта, что отклонения имели у Вас место уже давно, имела бы очень важное значение для дальнейшей тактики- не меньшее, чем результат очередной компьютерной томографии (о том, что последняя сопряжена со значительной лучевой нагрузкой и поэтому небезразлична для здоровья, Вы тоже не знали).
И, наконец, что касается финансовой стороны. Безусловно, 3000 рублей - сумма не копеечная. Но платили Вы в кассу, в полном соответствии с прейскурантом. Поверьте, я к его формированию отношения не имею.
Надеюсь, что Вы выполните мои рекомендации.

Надеюсь, самочувствие пациентки улучшилось. В противном случае позвоните, будем разбираться дальше.

Иногда оказываешься перед сложным выбором: или назначить ещё одно обследование или лекарство ("хуже не будет"), или воздержаться от этого ("потенциальная польза сомнительна, а побочные эффекты и необоснованные расходы вероятны"). Пытаюсь тогда более подробно обсудить ситуацию с пациентом. Надеюсь, что в Вашем случае решение оказалось верным.

Жаль, что Вы не представились. Могу лишь предположить, что я не выявил у Вас на день визита существенных отклонений и не стал немедленно назначать новое масштабное лечение (что действительно способно отнять время, деньги и здоровье). Или из тех же соображений рекомендовал провести сначала дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз и понять, что именно нужно делать.

Я только сейчас увидел Ваш отзыв, но решил всё же, пусть запоздало, ответить.
Сожалею, что Вы остались недовольны консультацией. Случается, техника подводит. Уверен, однако, что сведения о Вашем случае, как и о десятках тысяч других пациентов, в итоге до сих пор хранятся в моём компьютере. Повторно проследить историю развития болезни бывает очень важно.
Правильно ли я понял, что собственно респираторных заболеваний у Вас действительно не оказалось?
В отношении стоимости приёма - вероятно, на сайте были размещены устаревшие сведения, но соглашусь с Вами, что нет прямой зависимости между финансовыми затратами и результатом. Более того, имея направление от участкового врача, и тогда, и сейчас Вы могли бы получить консультацию совершенно бесплатно. Оплата подразумевает определённые удобства, но ко всем пациентам я считаю своим долгом относиться одинаково внимательно.