Ельчанинов Александр Петрович

Добрый день, мы ознакомились с вашим отзывом и благодарим за обратную связь.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и требованиями о соблюдении врачебной тайны, обсуждение персональных медицинских данных и деталей лечения на сторонних открытых ресурсах не допускается.
Для детального рассмотрения описанной ситуации просим вас направить письменное обращение на нашу электронную почту: infomed@med122.ru.
В письме необходимо указать:
• ФИО и дату рождения пациента;
• сроки госпитализации или дату визита в клинику;
• профильное отделение или ФИО врача;
• адрес для обратной связи.

Данная информация необходима для работы с медицинской документацией. Официальный ответ будет предоставлен в установленные законом сроки по адресу, который вы укажете в обращении.

С уважением,
Администрация СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России

Добрый день,

Мы ознакомились с вашим отзывом и благодарим за обратную связь.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и требованиями о соблюдении врачебной тайны, обсуждение персональных медицинских данных и деталей лечения на сторонних открытых ресурсах не допускается.
Для детального рассмотрения описанной ситуации просим вас направить письменное обращение на нашу электронную почту: infomed@med122.ru.

В письме необходимо указать:
• ФИО и дату рождения пациента;
• сроки госпитализации или дату визита в клинику;
• профильное отделение или ФИО врача;
• адрес для обратной связи.

Данная информация необходима для работы с медицинской документацией. Официальный ответ будет предоставлен в установленные законом сроки по адресу, который вы укажете в обращении.

С уважением,
Администрация СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России

Здравствуйте, по поводу Вашего обращения о "ложном диагнозе АФС" сообщаем следующее:
1. В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) различные формы эпилепсии и эпилептические синдромы кодируются главным образом в рубрике G40 "Эпилепсия" блока "Эпизодические и пароксизмальные расстройства".
2. В МКБ-10 вслед за Классификацией эпилепсии и эпилептических синдромов различные виды эпилепсии выделены на основе двух основных признаков: типа припадков и этиологии. Симптоматическая эпилепсия возникает вследствие органического заболевания головного мозга, что проверяется методом МРТ. Следует отметить, что клинические данные играют решающее значение в диагностике эпилепсии, а нейровизуализационные методики должны оцениваться в совокупности с ними и никак иначе.
3. По мнению Комиссии по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги (ILAE) простые парциальные припадки с нарушением психических функций (раздел I.А.4.) это довольно большая группа, характеризующаяся, прежде всего, иллюзорными или галлюцинаторными феноменами со стороны памяти, мышления, настроения, различных видов чувствительности. Согласно классификации, предложенной H. Lüders, выделяют следующие эпилептические ауры при височной эпилепсии (ВЭ): соматосенсорную, зрительную, обонятельную, вкусовую, слуховую, психическую, вегетативную, брюшную (абдоминальную).
4. В отсутствие опухоли головного мозга и т.н. мезиального темпорального склероза причиной бессудорожного пароксизмального мозга являются иммунологические механизмы, среди которых фигурирует антифосфолипидный синдром (АФС), лабораторная идентификация которого проводилась Вам в соответствии с рекомендациями Международного Комитета по Тромбозу и Гемостазу (ISTH).
5. Известно, что при постановке диагноза эпилепсии приоритетной является клиника заболевания. В 40% случаев ВЭ электроэнцефалограмма (ЭЭГ), рекомендованная А.П.Ельчаниновым при первичном (и, как оказалось) единственном обращении больного, может не отличаться от нормы. Гарантированно зарегистрировать эпилептическую активность можно лишь во время пароксизма. Однако даже видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) с внедрением дополнительных сфеноидальных и глубинных электродов повышает вероятность выявления эпилептиформной активности при височных аурах лишь до 28% .
6. При большинстве форм эпилепсии специфические изменения психики отсутствуют. Однако коморбидность эпилепсии и патологической тревоги/депрессии обусловлена общими патогенетическими нейромедиаторными механизмами и вовлечением единых структурно-анатомических отделов головного мозга в патологический процесс. Принимается, что у пациентов с височной формой эпилепсии депрессия занимает первое место и оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние больных.

Во избежание возможных недоразумений приводим список источников литературы:

1. Вейн А.М., Воробьева О.В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1999. № 12. С. 8-12.
2. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2000. № 8. С. 7-15.
3. Левин О.С. Неврология: справочник практ. врача / О.С.Левин, Д.Р.Штульман. - 11-е изд., перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - С. 651-663.
4. Липатова Л.В., Бутома Б.Г., Капустна Т.В. Выбор антидепрессантов для лечения ассоциированных с эпилепсией депрессивных расстройств // Эпилепсия и пароксизмальные состяния. 2016. Т. 8, № 3. С. 34-44.
5. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2000. № 9. С. 48-57.
6. Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение. – СПб., 1997. – С. 12–35.
7. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н.Штока, О.С.Левина. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2013. - С. 212-236.
8. Dreifuss F.E. Proposal for revised clinical and EEG classification of epileptic seizures // Epilepsia. 1981. Vol. 22. P. 489-501.
9. Lüders H., Acharya J., Baumgartner C. et al. Semiological seizure classification // Epilepsia. 1998. Vol. 39 (9). P. 1006–1013.
10. So N.K. Epileptic auras // The treatment of Epilepsy: Principles and Practice / ed. E. Wyllie. London: Jea and Febiger, 1993. 228 р.

Добрый день! К сожалению, без указания ФИО пациентки и дат госпитализации, мы не сможем предпринять какие-либо действия по Вашему отзыву. В случае предоставления полной информации эксперт может проанализировать историю болезни и дать детальный ответ.