Копылов Александр Александрович

Спасибо за отзыв, рады помочь Вам.

Спасибо, что вспомнили спустя столько лет и нашли время написать добрые слова.

Здравствуйте!

К сожалению, не могу сказать почему я однозначно пришел на тот момент к такому выводу. Могу сказать следующее: в "Руководстве ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека", 5-ое издание (ныне действующее), действительно написано, что "Диагноз «иммунологическое бесплодие» ставят, когда более 50% подвижных сперматозоидов (прогрессивно подвижных и непрогрессивно подвижных) имеют на своей поверхности частицы (Barratt et al., 1992). Частицы, связывающиеся с кончиком жгутика, не связаны с нарушением фертильности и могут присутствовать у фертильных мужчин (Chiu & Chamley, 2004)."
В спермограмме, которую Вы предоставили, не было указано, куда именно прикреплены частицы, т.е. они могли быть на хвосте и не оказывать никакого влияния, но суть не в этом. Если обратиться к научной работе (еще 1992 года!), на которую ссылается руководство ВОЗ, то можно выявить, что авторы этой работы сами ссылаются на другую работу - Conception rates in couples where autoimmunity to sperm is detected (Ayvaliotis.B., Bronson.R., Rosenfeld.D. and Cooper,G. (1985). Уже в этой работе указывается, что в парах, в которых мужчины имеют результат МАР-теста более 50% вероятность зачатия в 2 раза меньше, чем у пар с результатом менее 50%. Если упростить, то приводятся следующие данные: из пар, где МАР тест был менее 50% беременность наступила в 43 % (не в 100%!), а у пар, где тест был более 50% в 22% (не 0%!). Т.е. высокие результаты МАР теста однозначно не исключают беременность!
Так как других существенных работ на эту тему не написано, все ссылаются на эту работу 35 летней давности…
Так же в ряде работ показано, что интерпретация результатов МАР теста на данный момент неоднозначна… Самой показательной работой является работа 2009 года, где после анализа 1794 семейной пары и исследований результатов МАР теста (доступна по этой ссылке - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18976763), написано «This large cohort study shows that the MAR test is not able to predict spontaneous pregnancy chances» («это большое когортное исследование показывает, что МАР тест не способен предсказать шанс наступления спонтанной беременности»)

Думаю, что в Вашем случае, благодаря высоким значениям подвижности, концентрации и хорошей морфологии сперматозоидов (что является основополагающими факторами при определении мужской фертильности, согласно Европейским рекомендациям по мужской фертильности 2019 года) я и пришел к таким выводам.

В любом случае, я всегда приветствую, когда пациенты получают 2ое мнение, потому что «одна голова хорошо, а две всегда лучше» и Вы правильно сделали, что обратились еще к специалисту. И вне зависимости от конечного диагноза, необходимого лечения и прочего я желаю Вам, чтобы Вы в итоге обрели то, ради чего Вам все это приходится выносить.

С уважением, Александр Копылов.

Ваш отзыв очень взволновал меня. Я всегда очень переживаю, если ошибаюсь с диагнозом. Не могли бы Вы подробнее описать в чем ошибка? Где Вам, по Вашему мнению, поставили правильный диагноз? Я был бы очень признателен Вам. В конечном счете ни у кого нет 100% точности в постановке диагноза. Важно, чтобы врач анализировал свои ошибки и не повторял их. Можно все лично и анонимно. Адрес почты есть в профиле. Спасибо.

Я рад, что смог вернуть Вам гармонию! Спасибо за пожелания!

Спасибо! Наша хирургическая бригада рада была Вам помочь и вернуть радость всех сфер Вашей жизни! Здоровья Вам!

Спасибо! Рад, что оперативное лечение прошло успешно и Вы быстро восстанавливаетесь! Здоровья Вам!

Здравствуйте, Андрей!

Спасибо Вам за замечание, я обязательного его учту!

Очень часто для того, чтобы выявить недуг на ранней стадии необходимо, прежде всего, тщательно поговорить, так как симптомы могут быть проходящими, а изменения в организме скрытыми от визуального или тактильного осмотра. Из разговора можно получить гораздо больше информации, чем осмотрев пациента с «головы до ног», тем более, что Вы обратились не с конкретной жалобой (зуд, покраснение, выделения и т.п.), а для профилактики заболеваний. Если Вас это смутило, и Вы не поняли почему не был произведен объективный осмотр, то можно было это уточнить непосредственно во время приема, для решения вопроса «на месте».

В отношении объема дальнейшего обследования: все люди приходят с разными финансовыми возможностями, для кого-то стоимость анализа мочи это серьезная сумма и люди идут на платный прием от безысходности, для кого-то выполнение МРТ нескольких зон никак не повлияет на бюджет. Назначив Вам только анализ мочи, я не отмахнулся от Вас, а, с учетом результатов нашего разговора, назначить только необходимое обследование, которое при выявлении отклонений позволило бы назначить следующее обследование. При желании более глубокого обследования по собственной инициативе, мы могли обсудить, что еще можно сделать для детального обследования и Вашего спокойствия.

Надеюсь, Ваш визит ко мне не разочаровал Вас во врачах и при следующем визите к врачу Вы получите 100% удовлетворение от посещения.

Здоровья Вам!

Спасибо за пожелания, Юрий Алексеевич! Здоровья Вам!

Спасибо! Очень тронут такой высокой оценкой! Здоровья Вам!