Федорова Эльвира Рагибовна

Здравствуйте.
Ваш случай помню и всем готова помочь на пути к Вашему малышу.
Да, мы встретились впервые уже после того, как Вы потеряли ребенка.
Рада, что получилось поддержать в Вашем горе. И что у Вас есть силы идти вперед в сопровождении бригады врачей-эндокринологов и акушера-гинеколога.
Всем чем смогу помогу Вам.

эндокринолог
Эльвира Федорова

Добрый день!
Благодарю Вас за высокую оценку надей работы на приеме.
Пусть проложенный вектор приведет к хорошему.
Рада, что отметили подход, направленный на профилактику - это задача любого врача. В том числе врача доказательной медицины, к которым я отношусь.

Здоровья Вам!

С уважением,
эндокринолог Эльвира Федорова

Здравствуйте!
Благодарю вас за добрые слова.
Рада, что продуктивно поработали на приеме.

Спасибо, что дождались приема - я стараюсь оперативно записывать пациентов - среди моих пациенток много беременных, планирующих. Неэтично заставлять ждать беременную - когда дорог каждый день.
Я стараюсь, благодарю за ожидание.

Здоровья Вам!

С уважением,
эндокринолог Эльвира Федорова

Спасибо вам за такие хорошие слова.
Мне приятно быть любимым эндокринологом моих пациенток:)
Здоровья Вам!

С уважением,
эндокринолог
Эльвира Федорова

Добрый день!
Благодарю Вас за обратную связь. Мне дорого читать каждый отзыв - так я поднимаю, чем полезна пациенткам.
Рада, что почувствовали поддержку от меня.
Пусть все сложится благополучно.
Здоровья и удачи!

С уважением, Эльвира Рагибовна Федорова

Добрый день!
Я Федорова Эльвира Рагибовна. Рассказываю.

Конечно помню Вас, Вам 76 лет и Вы впервые обратились ко мне с жалобами на сухость во рту.

Учитывая сухость - я была обязана исключить сахарный диабет. Сахар крови и гликированный гемоглобин у Вас был в норме, что исключает связь сухости во рту и сахарного диабета. Также я по стандарту провела осмотр и пальпацию щитовидной железы, посмотрела признаки гипо- и гипертиреоза клинически.

При детальном расспросе я уточнила какие препараты Вы принимаете(некоторые из лекарственных средств могут вызывать сухость во рту), имеющиеся сопутствующие заболевания - выяснилось, что Вы в течение многих лет принимаете препарат для адъювантной терапии рака молочной железы "Анастрозол", о чем я сделала запись в заключении. Данный препарат, являясь ингибитором фермента ароматазы и вмешиваясь в обмен гормона эстрадиола - имеет побочное действие на кости. Анастразол усиливает проявления остеопороза и может способствовать более частым переломам. Я являюсь сертифицированным специалистом по остеопорозу, в течение 18 лет выявляю и лечу остеопороз, грозным осложнением которого является перелом проксимального отдела бедренной кости (чаще неспециалистами употребляется выражение "перелом шейки бедра"). Я осознавала, что учитывая возраст - 76 лет, многолетний прием Анастрозола - Вы входите в группу риска по развитию перелома шейки бедра. Остеопороз - "тихое" заболевание, оно не проявляется болями, дискомфортом. Из беседы я поняла, что ранее скорее всего Вам про вероятность остеопороза и перелома шейки бедра не было известно.

Из лучших побуждений, стремясь Вам помочь предотвратить грозное осложнение остеопороза - я акцентировала Ваше внимание на необходимости проведения денситометрии. И сделала об этом запись в моем заключении. Видимо это известие огорчило Вас, Вы мне скорее всего не поверили, спросив:" с чего Вы решили, просто посмотрев на меня, что у меня остеопороз?". Я предложила с Вашего разрешения посмотреть в Регистре Лекарственных Средств РЛС побочные действия Анастрозола, где указана четкая корреляция между приёмом данного препарата и переломами, остеопорозом. Бумажный вариант РЛС я не использую из-за его громоздкости, также не уверена, что его до сих пор издают. Потому вошла в онлайн-версию данного справочника и показала данные. Акцентировала, что нет необходимости вмешиваться в противоопухолевое лечение, важно проверить и если нужно - провести лечение остеопороза.

На приеме я осознавала, что от меня вполне достаточно было просто исключить сахарный диабет и отпустить Вас после беглого осмотра. Однако я знаю, что значит перелом шейки бедра, и постаралась в доступной форме донести необходимость проведения исследования скелета - Вам необходима денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости.

После обсуждения вероятности остеопороза Вы поделились что надолго уедете из города. Я кивнула, и предложила провести исследование после прибытия туда, где сможете его провести. Добавив те слова, которые обычно говорю пациентам в подобных случаях: "Это важно, но не экстренно. Именно такие дела рискуют постоянно сдвигаться по срокам. Как только сможете - проведите денситометрию". Мне было важно донести важную информацию, не испугав Вас.
На работе я - функция, призвана выполнить свою работу и быть максимально полезной обратившимся пациентам. Потому пренебрежительный тон, в котором велось дальнейшее обращение ко мне не повлияли на мое желание помочь Вам избежать больших проблем в будущем.

Не в моей парадигме поучать пациентов. Я работаю в максимально гуманистической современной партнёрской концепции "first person experience" - впечатление первого лица: когда пациент информируется о возможных проблемах в доступной форме и вдвоем с доктором принимает решение. Также использую Калгари-Кембриджскую модель беседы с пациентом и сообщению ему негативных новостей.

Верю, что мне удалось найти баланс между грамотным информированием о проблеме простым языком и побуждением провести денситометрию.

Синдром Шегрена - известное мне аутоиммунное заболевание, которые нередко первой выявляю у пациентов: первым проявлением данной болезни может быть выраженная сухость во рту.

Уважаемая пациентка, я знаю что Вам передадут мой ответ и пользуясь случаем хочу ещё раз акцентировать внимание на необходимости провести денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедренной кости. Пожалуйста обратитесь после проведения этого исследования к доктору, который специализируется на остеопорозе и мнению которого Вы доверяете. Остеопороз важно вовремя начать лечить. Верю, что Вы не закроетесь от этого диагноза и вовремя начнёте профилактику перелома шейки бедра. Здоровья Вам!

С уважением,
Федорова Эльвира Рагибовна, эндокринолог-диетолог, врач УЗД Хеликс на Балтийской

Добрый день!
Благодарим Вас за выбор Лабораторной службы Хеликс, а также за высокую оценку работы сотрудника нашей Компании.
Ваше мнение очень важно для нас.
Спасибо за обращение!

Добрый день!
Благодарим Вас за выбор Лабораторной службы Хеликс, а также за высокую оценку работы сотрудников нашей Компании.
Ваше мнение очень важно для нас.
Спасибо за обращение!