Парамонов Юрий Андреевич

Нет, что Вы?! Я не оправдываюсь, а хочу использовать Ваш довольно таки показательный пример в качестве разбора ошибок пациентов и врачей во взаимодействии. Конструктивный диалог пациента и врача в Интернет-пространстве – способ избежать недопонимания на реальном приёме. Я абсолютно открыт для разбора любых конфликтных ситуаций, но, скажу честно, на приёме это не всегда возможно по ряду причин: ограниченность приёма по времени, эмоциональность пациента, а, иногда, и человеческий фактор со стороны врача, и т.д.
Вы правы, я не уточнил, что это был очередной эпизод высыпаний, который начался в мае 2019 года, а ведь это очень важно для правильного анализа Вашего случая! Думаю, стоит начать с ошибок пациентов при возникновении кожных высыпаний. Обратившись на приём к двум разным дерматологам в 2018 году и начале 2019 года, пациентке были выставлены разные диагнозы: парапсориаз и розовый лишай. Назначено наружное применение гормонального крема. Проведённое лечение принесло временным положительный эффект. Спустя некоторое время пациентка обратила внимание на повторное появление высыпаний и самостоятельно возобновила применение гормональных препаратов. Самолечение приносило временный положительный, но нестойкий эффект. После некоторого периода самолечения пациентка обратилась на приём, где было настойчиво рекомендовано отменить гормональный препарат, так как писалось выше, гормональные средства стирают клиническую картину заболевания и мешают адекватной диагностике. Отмена гормональных препаратов, увы, часто приводит к обострению кожного процесса и, конечно, может сопровождаться усилением зуда, который беспокоил пациентку и о чём она, действительно, говорила на повторном приёме. Видимо, моя требовательность была воспринята, как нервная реакция, но она часто необходима, в чем я, собственно, убедился в очередной раз. Гормональные препараты – хорошее противовоспалительное средства и применяются при многих кожных заболеваниях, но, если они применяются по показаниям и правильно. Ошибкой пациентки явилось самостоятельное их применение до приёма. Естественно, можно понять и пациентку, ведь она искренне думала, что раз ей назначили этот препарат дерматологи, значит она может его использовать и сейчас. Конечно, это неправильный вывод, т.к. многие кожные заболевания могут иметь схожую клинику и выставить правильный диагноз, порой, сложно врачу, что говорить о неспециалисте. Жаль, такой негативный опыт применения гормональных препаратов часто приводит к развитию гормонофобии у пациентов, что в дальнейшем очень затрудняет терапию, когда они действительно необходимы, но это уже другая тема, которую я, возможно, опишу в следующий раз.
Возможно, что моей врачебной ошибкой явились действия под давлением пациента назначить что-то, чтобы устранить беспокоящий зуд и восстановить применение гормонального препарата на время отпуска до исследования. На самом деле, тяжело видеть, как пациент плачет. В этой связи вспомнил диалог пациента и врача в фильме «Дорогой мой человек»:
- Доктор, я это никогда не забуду. Спасибо большое!
- Забудете, еще и жаловаться на меня будете.
Пятьдесят лет фильму, а ничего не меняется ))