Добренко Виталий Антонович

Уважаемый пациент, благодарю Вас за отзыв. Признаюсь, я был поражен количеством содержащего в нем негатива в отношении человека, пытавшегося Вам помочь, даже длительность приема в один час оказалась недостатком. Я дважды пересмотрел все медкарты за указанный период и не нашел клинический случай, точно соответствующий описанному, а значит не все описанные факты соответствуют действительности.
Многим представляется, что каждый недуг проявляется соответствующим изменением в анализах и требуется лишь выявить его и диагноз ясен. Однако неверно подменять понятия лабораторного диагноза и диагноза клинического. На деле все гораздо сложнее: болезни протекают стерто, накладываются друг на друга, многие при этом не имеют проявлений при лабораторном обследовании.
Именно поэтому в сложных клинических случаях я иногда говорю, что врачи - не боги, не могут узнать диагноз в небесной канцелярии, а подобны сыщикам, находящим преступника (болезнь) по соответствующим уликам (симптомам).
Не только лишь по отклонениям в анализах, а на основании всей полученной врачом информации с учетом его опыта и клинического мышления формируется клиническая гипотеза, объясняющая все проявления болезни, в соответствии с которой и осуществляется дальнейшее ведение больного. Она иногда неочевидна для пациента, даже несмотря на подробные разъяснения.
Особенность органов ЖКТ в том, что они формируют пищеварительный конвейер и критически зависят от согласованной работы друг друга. Особенно часто бывает ситуация, когда нарушение работы кишечника обусловлено изменением состава его содержимого из-за дисфункции вышележащих пищеварительных желез. И только нормализация этой дисфункции даст стойкий положительный ответ, в то время как иное - лишь временное улучшение. Именно поэтому я сосредоточился на восстановлении выявленного нарушения работы желчевыделительной и панкреатической систем.
Диагноз желчно-каменной болезни не снимается после растворения камней или удаления желчного пузыря, поскольку риск их рецидива сохраняется.
Назначение урсосана направлено на улучшение реологии желчи, предотвращение камнеобразования, лечение дискинезии желчевыводящих путей и некоторое ухудшение самочувствия на фоне его приема лишь подтверждает, что с билиарной системой не все в порядке.
Вы лукавите, что я не назначал обследование, поскольку все мои пациенты знают, что я прошу на все повторные осмотры приходить со свежей копрограммой для оперативной оценки кишечного содержимого и через 2 месяца контроль УЗИ.
К сожалению, лечение "букета" хронических заболеваний, формировавшегося многие годы, в случае ЖКБ - десятки лет, может занять достаточно длительное время, при этом коррекция образа жизни, пищевых предпочтений и приверженность терапии его важнейшие компоненты.

Добрый день! Будем благодарны, если Вы сообщите Ф.И.О. и контактный номер своего телефона через форму обратной связи на нашем сайте https://www.emcclinic.ru/forms/feedback или направите письмо на e-mail ok1@emcclinic.ru, чтобы мы могли связаться с Вами и выяснить детали, описанной ситуации.

Уважаемый пациент.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению рефлюксной болезни 2020 года «Нет необходимости определения инфекции H. pylori и, тем более, ее эрадикации при ГЭРБ». В обновленной их версии от 2024 года нет упоминания H. pylori.
В рекомендациях указывается, что ИПП являются препаратами выбора при лечении этого заболевания, при этом стойкий клинический эффект наблюдается при длительности терапии не менее 4 недель. Диетические ограничения - неотъемлемый компонент лечения практически всех заболеваний органов пищеварения, особенно верхних отделов.
Не могу по указанным данным идентифицировать конкретный клинический случай, но, вероятно, целью назначенной мной терапии было скорейшее купирование проявлений рефлюксной болезни с последующей коррекций лечения в зависимости от полученных при обследовании данных, добавление полиферментных препаратов было обусловлено сопутствующей патологией.
Недостаточная положительная динамика у Вас, вероятно, обусловлена тем, что, терапия не была скорректирована после ФГДС, т.к. Вы не прибыли на повторный прием, и оцениваться должна не ранее, чем через 3-4 недели.
Желаю Вам скорейшего выздоровления.

Уважаемая Елена.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава (РЖГГК, стр. 75) «безболевой» панкреатит, наблюдается в 10-20% случаев. Красные пятна на коже (микроаневризмы) являются проявлением именно этой патологии, можно поискать по ключевым словам «симптом Тужилина». Лечебное питание - необходимое условие обеспечения покоя пищеварительной системы на период лечения (приказ Минздрава № 1008н).
Мне жаль, что результаты консультации не совпали с Вашими ожиданиями. Желаю Вам скорейшего выздоровления.