Чубкова Валерия Витальевна

1. "Объясняю вам на пальцах, открываете КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НЕВРОЛОГИИ!!!" - а Вы что невролог? почему вы лезете вообще в другие специальности? У вас нет образования по данной специальности. Знаете как называется когда доктор лезет туда в чем не разбирается? - некомпетентность.
2. То есть вы хотите сказать что у молодой девушки ишемия головного мозга? ишемический инсульт или ТИА. Вы что с ума сошли? Клинические рекомендации в России есть только под названием "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака". Вы предполагаете это у молодой пациентки? Вам и правда пора лечиться или поступать обратно на первый курс университета.
3. цитофлавин, мексидол и тд не имеют доказательной базы. Я специально сейчас зашел в клинические рекомендации 2024 года по инсульту и ТИА и там нет ни одного упоминания цитофлавина или мексидола. Зачем вы обманываете? Если хотите убедиться в своей некомпетентности вот, пожалуйста https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/814_1.
4. "Какого бы уровня клинической доказательности не были препараты, так как они указаны в КР, используем их." То есть вам плевать работает препарат который вы назначаете пациенту или нет? Отличная позиция, уверен она привлечет к вам много пациентов (нет). Вы сами хоть слышите что городите? Вы говорите что - да препарат не работает, но я все равно буду его назначать. Люди, пожалуйста посмотрите на подход этого врача к лечению ваших заболеваний и подумайте 100 раз прежде чем идти к врачу который назначает препараты которые не работают и аргументирует это тем что это написано где-то там (хотя смотрите пункт выше, мексидола и цитофлавина нет в рекомендациях).
6. "И назначены данные препараты в данной ситуации по показаниям". Нет таких показаний при которых назначает цитофлавин и мексидол - опять ложь. Если я не прав - дайте ссылку где говорится обратное.
7. "Мидокалм как миорелаксант был назначен именно с целью миорелаксации". Интересно а какова причина мышечного напряжения? Мышечное напряжение это частая ситуация при тревоге у пациентов и тут тогда работают антидепрессанты, на кой черт тут миорелаксант, господи боже.
8. "противотревожник с доказательной эффективностью только атаракс и бензодеизепины" и вот тут я понял что вы максимально не разбираетесь в психиатрии. Противотревожные препараты первой линии это антидепрессанты. Почитайте клинические рекомендации при тревожных расстройствах. А давайте я сам поищу и отправлю Вам. Я даже не поленюсь и отправлю все полностью:
Всем пациентам с ГТР в качестве препаратов первой линии рекомендуется начинать терапию с назначения препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (код по АТХ классификации: N06AB06) (пароксетин** 20-40 мг/сут, эсциталопрам 10-20 мг/сут, #сертралин** 50-200 мг/сут), либо из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нордреналина (код по АТХ классификации: другие антидепрессанты N06AX21) (#венлафаксин 75-225 мг/сут, дулоксетин 30-120 мг/сут), либо мелатонинергического антидепрессанта агомелатина** (25-50 мг/сут) (код по АТХ классификации: другие антидепрессанты N06AX22) с целью снижения интенсивности тревоги и стабилизации настроения [33,34,35,36,47-53,77-80,106,107,109,138,139].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).

А габапентин ума не нашлось назначить? Габапентин безопасен при зависимостях + имеет доказанный противотревожный эффект. Но нет, вы лучше выберете пустышку.

"Хотела бы отметить, что с 25 мг назначать сертралин и без перекрытия будет сопровождаться сильными паническими атаками и суицидальными мыслями, в следствие чего я вам рекомендую назначать сертралин с 12,5 мг и наращивать до 75 только, в дальнейшем нужно оценивать результат терапии, оценивать эффективность и либо наращивать, либо менять препарат. Сертралин требует строгого прикрытия до 2-3 Нед терапии. И лучше всего примерять именно Золофт,."
Абсолютно неверно. Смотрим прескрайбер модсли, руководство С.Стал. Рекомендуют начинать с 25 мг - при тревоге. С 50 мг - при депрессиях. Прикрытие противотревожными препаратами не требуются. Если я не прав- ссылку в студию, пожалуйста

"Психиатрия не оторвана от других специальностей к вашему сведению, мы лечим комплекс состояний и расстройств, а не отдельное заболевание."
Так вы и психиатрию то не знаете

Vazim, сколько в вас невежества конечно.
1-Некомпетентность это не знать смежную специальность, неврологии психиатров обучают в ординатуре(цикл), в институте(цикл), поэтому если вы ее не знаете то как специалист вы 0. Претензия не обосновала.
2-такие состояния как гипотония, анемия, сосудистые аномалии ГМ могут давать ТИА, а так же хроническую гипоксию мозга. Поэтому были назначены препараты для предотвращения ухудшения состояния, а так же обследования.
3-так вы ищите хим. названия, а не торговые, но вы их конечно не знаете
Цитофлавин-Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота (Inosine + Nicotinamide + Riboflavin + Succinic acid )
Мексидол-Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate) я перепроверила они есть в рекомендациях, пересмотрите.
4. Я повторяю, я лечу по клиническим рекомендациям, там приведена доказательная база. То что это не доказанный препарат и вы это посмотрели на каком то сайте, я брать не ручаюсь.
Пересмотреть клин. реки которые я указала. Вы ведете себя как дикарь необразованный честно говоря
5.этот пункт вы пропустили
6. Ну почитайте показания к препарату, почитайте КР и поймете. О чем разговаривать с вами, если вы из дачи в КР найти не можете, потому что не знаете хим. название.
7. Миофасциальный болевой синдром показания для мидокалма. Для этого и был назначен.
8. Группа противотревожников/анксиолитик/транквелизаторов не включает в себя сиозы,сиозы входят в группу антидепрессантов.
В некоторых классификациях они входят в группу неспецифических противотревожников. Но я говорю о классической классификации
Жаль что вы даже классификацию препаратов не знаете.
9. Габапертин с сентября будет введен в группу особого учета, т.е. наркотических препаратов.
У него нет показания лечения тревожных расстройств
Не назначается в качестве перекрытия, не входит в группу анксиолитиков

Ознакомьтесь хотя бы с показаниями, прежде чем оскорблять врача. И почитайте про препарат. Ничего не знаете. Ужас просто.

10. Сочувствую вашим пациентам.
Ну посмотрите Клинические Рекомендации блин, по ГТР хотя бы, с самого начала написано, тетрация дозировок, кратковременное назначение группы анксиолитиков. Уже не смешно. Вы такие глупые вещи говорите.
Чем с меньшими дозировок вы начнете, тем легче у пациента будет привыкание к препарату, это в ваших интересах как врача. Назначить по 12,5 мг 4 дня, далее по 25 мг 4 дня, далее по 50 мг. В чем проблема то???? Можно назначать в монотерапии, можно с прикрытием, на усмотрение врача. Я стараюсь всегда прикрывать, чтобы пациенту было как можно проще входить и он как можно быстрее получил эффект от терапии. Все в КР прописано для неопытных, лучше бы учились. А то стыдно к такому врачу идти как вы.