Третьяков Евгений Александрович

Добрый день, очень жаль, что наша с вами встреча, воспринимается как отрицательный опыт. Судя по написанному, вероятно, я не смог донести до вас смысл назначенной мной терапии. Поясните пожалуйста, какие конкретно препараты вы принимали и что вы подразумеваете под лекарствами от кошмаров. В таком случае я смогу объяснить смысл всех назначений. Пока я не вижу никаких противоречий в данном лечении, т.к. депрессия, вызванная ею эмоциональная нестабильность, тревожные кошмары, РПП в качестве дополнения к психотерапии лечится антидепрессантами с противотревожным действием. Транквилизаторы из группы бензодиазепинов в амбулаторной практике в настоящее время практически не используются в связи с тем, что они могут вызывать лекарственное привыкание и зависимость, а также из-за невозможности контроля за их применением пациентом в домашних условиях. Нейролептики в дозах ниже минимальной терапевтической часто используются как усилители антидепрессивного действия, плюс короткими курсами их седативный и противотревожный эффект используется в качестве безопасной альтернативы транквилизаторам и снотворным препаратам на тот период времени пока не начали действовать антидепрессанты и у них не появился свой противотревожный эффект. К сожалению, так бывает, что минимальная терапевтическая дозировка не даёт желаемого результата, в таком случае при хорошей переносимости препарата единственно правильным решением часто является именно повышение дозы препарата, а не его замена, т.к. замена антидепрессанта сама по себе сопряжена с определёнными трудностями и рисками и не гарантирует, что следующий антидепрессант будет действовать в минимальной дозировке и при этом хорошо переноситься самим человеком. Что касается дополнительных вопросов о детстве, тут надо понимать, что тревожно-депрессивные состояния могут маскировать особенности нейроразвития, личностные аномалии и т.д. Формат 50-ти минутной встречи не позволяет собрать достаточно сведений для определения таких состояний за одну встречу, кроме того многие симптомы становятся очевидны только при послаблении тревожно-депрессивной симптоматики. Печально, что попытки собрать как можно больше информации ощущались вами как недостаток заинтересованности со стороны врача.

Карина, мне тоже очень грустно прекращать практику в России, но я уверен, что и без меня у вас всё прекрасно получится. Ведь врач, это только 30 % успешного лечения, остальное ваша мотивация и целеустремленность, а в ваши силы я верю.

Здравствуйте, мне очень приятно узнать, что Вам было комфортно на приёме.

Радостно осознавать, что все мои труды были не напрасны. Спасибо за отзыв.

Спасибо за отзыв. Рад, что Вас с малышом всё устроило.

Спасибо за отзыв о моей работе. Обследование на первом этапе многим кажется излишним и слишком затратным, хотя дифференциальная диагностика в психиатрии также важна как и в других врачебных специализациях. Многие заболевания соматического профиля могут влиять на психику и вызывать симптомы подобные психиатрическим, являясь основной причиной психического дискомфорта или усиливая проявления психического расстройства. Открытость и взаимопонимание очень важны для меня в работе, поэтому, когда необходимо обследование, стараюсь подробно объяснять необходимость того или иного исследование в каждом конкретном случае.