Тимошенко Татьяна Александровна

Комментировать случай анонимного пациента, который к тому же был на приеме 2.5 года назад, когда врач не работал в г. Санкт-Петербурге , невозможно.  Но исходя из текста отзыва, по моему мнению, автор  находится в заблуждении в своих суждениях.
В контексте оставленного отзыва, изложенное ниже относится к родителям, которые планируют привести своего маленького ребенка на осмотр к врачу-офтальмологу, с целью информирования о тонкостях развития зрения и особенностях осмотра ребенка в раннем возрасте.
Деятельность врача в РФ регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, согласно которому медицинская помощь оказывается и организуется в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.
В организме человека циклично на протяжении всей жизни  протекает процесс рефратогенеза (формирования рефракции), который начинается еще внутриутробно. При физиологическом течении этот процесс начинается с гиперметропии (дальнозоркости), который должен варьировать в среднем диапазоне 3,0- 4,0 дптр. Возраст 0-12 месяцев имеет ряд особенностей и в- первую очередь- это активное дозревание структур глазного яблока и несформированность иннервации в том числе цилиарной (аккомодационной) мышцы, которые приводят к спазму аккомодации (ложная миопия). В связи с этим показатели рефракции могут изменяться из состояния  гиперметропии в эмметропию или миопию (близорукость) слабой степени. К тому же в этом возрасте на показатели рефракции влияет полнота мидриаза (расширение зрачка на фоне закапывания растворов, обладающих мидриатическим эффектом) и глубина циклоплегии (расслабление аккомодационных мышц, возникающих после инстилляции капель с соответствующим действием), а так же психоэмоциональное состояние ребенка (тревожность, беспокойство, плач). Определяют динамическую (узкий зрачок) и/или статическую (широкий зрачок) рефракцию.
Определение вида рефракции (гиперметропия, эмметропия, миопия, астигматизм) и её степени осуществляется двумя способами- субъективным и объективным. Субъективный метод не используется у детей раннего возраста в связи с невозможностью обратной вербальной связи. К объективным методам относятся два вида: теневая проба (скиаскопия, ретиноскопия) и авторефрактометрия, осуществляемая с помощью ручного или стационарного аппаратов. Выбор объективной методики зависит от возраста ребенка, уровня эмоционального его интеллекта и от оснащённости кабинета. Иными методами определить вид и степень рефракции невозможно.
При выявлении в частности миопии слабой степени, особенно в пределах 1,0 диоптрии, которое не сопровожается признаками декомпенсации функционирования зрительного анализатора, необходим динамический контроль, с целью мониторинга процесса формирования рефракции.

Пользователь 7xxxxxxxx26,
Вы знаете , согласна с отзывов . Нам вы тоже поставили неверный диагноз . Что у нас косоглазие . Тот врача после вас нас осматривали , и были очень удивлены , в каком месте вы нашли это косоглазие , может оно было у вас ??
А проверить ваш диагноз я решилась , после того , как вы настойчиво советовали посещать какие-то процедуры , дабы это поможет нам от выдуманного косоглазия .