Задать вопрос
Вопросы об урологических заболеваниях и генитальной хирургии
* звёздочкой отмечены поля, обязательные для заполнения

Нажимая «Отправить вопрос», я соглашаюсь с правилами сайта и условиями передачи данных

Вопросы об урологических заболеваниях и генитальной хирургии

На вопросы отвечает Копылов Александр Александрович, врач уролог-хирург.

С отличием окончил Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет, клиническую ординатуру по специальности урология. Владеет как открытыми, так и эндоскопическими методами лечения урологических заболеваний. Совмещает работу в стационаре с амбулаторной практикой в поликлинике, частном медицинском центре, что позволяет видеть пациентов на протяжении всего лечения, а не «только на операционном столе».

Область интереса: пластическая и реконструктивная генитальная хирургия. Стаж по специальности более 5 лет.

Владимир
11 дней назад
Здравствуйте.Замучил генитальный герпес.валцикон помогает на месяц,два.Подскажите примерную стоимость лечения?
Копылов Александр Александрович
7 дней назад
Здравствуйте, Владимир.

Стоимость лечения зависит от многих факторов: от особенностей анамнеза, выраженности проявлений, наличия сопутствующих инфекция и других заболеваний организма. Даже приблизительно стоимость лечения можно сказать только после ознакомления с уже имеющейся медицинской документацией и объективного осмотра
Сергей
12 дней назад
Александр, здравствуйте.
У меня с женой не получается зачать ребенка около года, ходили оба на обследования, результаты : жена - все ок. У меня - варикоцеле 1 стадии и киста на яйце. Морфология сперматозоидов : патология головки 97 % , нормальных всего 3 %. Есть шанс на естественное оплодотворение, нужна ли операция , или что то пропить?
Копылов Александр Александрович
10 дней назад
Здравствуйте, Сергей.

Для более точного прогноза необходимо повторить спермограмму (интервал не менее 1 месяца) и так же обратить внимание не только на морфологию, но и на общее число, прогрессивно подвижные сперматозойды. При выявлении значительных патологических изменений будет решаться вопрос об оперативном лечении варикоцеле, как возможной причины мужского фактора бесплодия
Константин
16 дней назад
Здравствуйте! Страдаю хроническим прастотитом. Делаете ли Вы уколы непосредственно в простату? Мне посоветовали этот метод лечения
Копылов Александр Александрович
14 дней назад
Здравствуйте, Константин! Данной методикой, к сожалению, не владею.
Полина
26 дней назад
Здравствуйте. У меня в конце мочеиспускания сильная боль иногда с кровью. Что это может быть и как это лечить. Так же примерно год назад мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Может это как то связано
Копылов Александр Александрович
25 дней назад
Здравствуйте, Полина!

Это похоже на острый цистит. Необходим общий анализ мочи и с результатами к врачу для окончательного подтверждения диагноза и правильного лечения.
Анастасия
1 месяц назад
Здравствуйте, подозреваю у себя цистит, какие анализы нужно сдать перед походом ко врачу?
Копылов Александр Александрович
1 месяц назад
Здравствуйте, Анастасия

Обязательно необходимо иметь общий анализ средней порции утренней мочи. И, в идеале, УЗИ мочевого пузыря
Сергей
1 месяц назад
Сколько стоит операция по фалопротезирование пластиком примерно?
Копылов Александр Александрович
1 месяц назад
Здравствуйте, Сергей.
Стоимость таких операций колеблется очень серьезно прежде всего в зависимости от вида фаллопротеза и фирмы производителя, а так же от клиники, где будет проводиться операция. Средняя цена "под ключ" за "приличный" однокомпонентный протез составляет около 150 тысяч рублей
валентина
1 месяц назад
Установлен слинг под уретру.Скажите сколько может быть остаточной мочи,чтобы не было осложнений.
Копылов Александр Александрович
1 месяц назад
Здравствуйте, Валентина
В идеале ее не должно быть совсем. Если она имеется то необходимо дополнительное обследование, так как все индивидуально. Необходимо УЗИ почек, чтобы убедиться, что не нарушен отток мочи от верхних мочевых путей, общий анализ мочи - чтобы убедиться, что нет персистирующей латентной инфекции и, конечно же, УЗИ мочевого пузыря в динамике.
Игорь
1 месяц назад
Здравствуйте. При эрекции полового члена и попытке отвести крайнюю плоть,возникает сильная боль! Я догадываюсь что это неполный фимоз? Как с этим справиться,и можно ли у вас это сделать? И цены?
Копылов Александр Александрович
1 месяц назад
Здравствуйте, Игорь.
Ваш диагноз скорей всего верный.
Единственный вариант лечения - удаление крайней плоти (циркумцизия)
Я выполняю такие операции.
Цена зависит от многих условий: необходимости наркоза или местной анестезии, необходимости госпитализации или амбулаторном проведении операции, от того каким методом ее проводить - скальпелем или лазером и др. аспекты. Окончательно все можно уточнить во время первичного осмотра и собеседования
Валерий
2 месяца назад
Добрый день! Периодические боли чуть выше лобковой кости и за ней. Бывает(1-2 в три месяца) сильные боли в области копчика в самом низу. Давно ( 2002 год) ставили диагноз простатит, предлагали пролечиться антибиотиками (без гарантии выздоровления) отказался. В 2017 еще нашли геморой 2ст. За что хвататься и что делать? Хотя пишу даже не знаю... к специалисту?так их столько было да толку не было. Не к Вам последние слова
Копылов Александр Александрович
2 месяца назад
Здравствуйте, Валерий

У Вас не самые очевидные симптомы, проблема существует длительно, есть сопутствующие заболевания... В данном случае Вашу проблему можно решить только при очной консультации и осмотре, возможно даже не за один визит, так как необходимо будет заново "прожить" с Вами все события, связанные с Вашей проблемой, с 2002 (!) года
олег
2 месяца назад
увеличина простата постояные боли в паху слева
как ёёудалить
Копылов Александр Александрович
2 месяца назад
Олег, здравствуйте!
Прежде чем удалять какой-то орган, надо убедиться, что боли от него и провести полноценную консервативную терапию!
Сергей
2 месяца назад
Добрый день! Мне 45 лет.Беспокоит только один симптом : слабое мочеиспускание.Секс на отлично, ничего не болит, сплю хорошо. Трузи показало увелич.простату, начало аденомы и большой остаток мочи. Урорек, Омник, пермиксон, лонгидаза, свечи всякие-5 месяцев и результата ноль. Что посоветуете?
Копылов Александр Александрович
2 месяца назад
Здравствуйте, Сергей!
С учетом возраста, только "началом" аденомы, отсутствия эффекта от лечения необходимо исключить нейрогенный мочевой пузырь (гипорефлекторную форму). Вам показана очная консультация уролога для решения вопроса о выполнении комплексного уродинамического исследования (КУДИ)
Геннадий
3 месяца назад
Я заметил в паховой области симметрично расположенные по 2 малых шарика..
Они никак не проявляют свою активность - но google меня не порадовал гуманитарностью советов некоторых сайтов и отдельных личностей.
Спасайте доктор.
Копылов Александр Александрович
3 месяца назад
Геннадий, здравствуйте!
Начните с хирурга для исключения паховых грыж
Наталия
3 месяца назад
Мужу в марте месяце 2018 г. Сделали операцию - радикальная простатэктомия. Опухоль была в пределах железы. Контроль ПСА: через 2 мес. —0,23 (общий), через 3 мес. — 0,02 (общий), 0.005 — свободный, через 6 мес. — 0,09 (общий). Это нормальная динамика показателей ПСА или надо обращаться к доктору? Какая норма ПСА после данной операции? Спасибо
Копылов Александр Александрович
3 месяца назад
Здравствуйте, Наталья!
Динамика ПСА на данный момент не должна вызывать тревогу. Продолжайте контроль в рекомендованные сроки.
Нормы, как таковой, нет. Важна динамика
Владимир Иванович
3 месяца назад
Здравствуйте уважаемый Александр Александрович! У меня ДГПЖ 2. Последнее УЗИ от 5.09.2018г. Объем-350 Размеры железы 5.3-4.5-4.7 59.7см куб. Аденомный узел в средней доле 3.9 ООМ-40мл.но это не точно,я считаю,потому что во время проведения УЗИ я старался как можно больше опорожниться.То есть моча выходила не произвольно. В 2017г ООМ-78.8 ПСА-1. Я несколько лет принимаю Аводард и Омник.Ночью хожу в туалет 3-4 раза.При мочеиспускании и вообще боли нет.Уролог рекомендует делать операцию.Хочу получить ваши рекомендации.И еще вопрос.Вы делаете лазерную вапоризацию? Большое спасибо за внимание.
Копылов Александр Александрович
3 месяца назад
Здравствуйте, Владимир Иванович!

Заочно очень сложно сказать нуждаетесь вы оперативном лечении или нет. Рекомендую выполнить урофлоуметрию для оценки выраженности инфравезикальной обструкции и решения вопроса об оперативном лечении.

Выполняю лазерную аблацию
Валентина Сергеевна
4 месяца назад
У меня камень в почечной лоханке,размером 20мм.Как объяснил мне уролог б-цы св.Георгия нужна процедура ДЛТ,но у них в б-це нет соответствующей аппаратуры.Есть ли возможность в вашей больнице радробить мой камень по полису ОМС.
Копылов Александр Александрович
3 месяца назад
Здравствуйте, Валентина Сергеевна.
По полису ОМС маловероятно, так как в основном по полису ОМС мы обслуживаем только "прикрепленный" контингент. Для ДЛТ по полису ОМС необходимо обратится не в федеральную, а городскую больницу.
Алефтина
4 месяца назад
Здравствуйте при чихании и кашле происходит непроизвольное недержание мочи делаете ли вы такие операции и как попасть к вам на прием я живу в области нужно ли направление и можно ли попасть по квоте мне 68 лет
Копылов Александр Александрович
4 месяца назад
Здравствуйте, Алефтина.
Да, такие операции выполняю.
Для решения вопроса об оперативном лечении необходима первичная консультация, на которой мы все подробно обсудим. В дальнейшем необходимо направление для оперативного лечения по квоте, полученное по месту жительства.
Мой рабочий график и контактные телефоны на странице профиля
Арсен
4 месяца назад
Здравствуйте. А вы проводите орхиэктомию?
Копылов Александр Александрович
4 месяца назад
Здравствуйте, Арсен! Конечно, провожу!
Кравченко Владимир Николаевич
4 месяца назад
Здравствуйте !! Необходимо удалить камушек левой почки 4 мм. Надеюсь на бесплатную операцию. 62 года.// Гражданин РФ. В паспорте регистрация г. Краснодар. // В Петербурге временная регистрация. // 30 августа 2018г.,произведена операция: резекция верхней доли левой почки (опухоль). // заключение о операции и диск КТ с контраст веществом на руках.
Копылов Александр Александрович
4 месяца назад
Владимир Николаевич, здравствуйте.
Камень 4 мм почки не требует удаления. Показано динамическое наблюдение при помощи УЗИ или в Вашем случае КТ
Максим
5 месяцев назад
Здравствуйте, у моего ребёнка ( 4 года ) гидроцеле ( водянка яичка) . 1 й раз делали операцию в детской больнице на бухарестской . Не удачно - рецидив. Второй раз - на Авангардной. Опять рецидив. Не посоветуете ли больницу , которая специализируется именно на нашем случае ?
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Здравствуйте, Максим!

Обратитесь в отделение урологии Педиатрического Медицинского Университета. Там расположена кафедра детской урологии. Они занимаются сложными и повторными случаями.
Вадим
5 месяцев назад
Добрый день!

Мне 30 лет и я уже давно планирую сделать обрезание. Скажите, занимаетесь ли вы данной процедурой и как можно к вам обратиться?
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Здравствуйте, Вадим!
Да, конечно, занимаюсь! Выбирайте удобное для Вас время и место и подъезжайте, мы все обсудим! (места работы и график на странице моего профиля)
Иван
5 месяцев назад
Добрый день!

Подскажите пожалуйста, иногда после полового акта возникают неприятные ощущения в половом члене и внизу живота, как будто хочется в туалет, но что-то мешает. Какие анализы и обследования необходимо сделать? и что это может быть?
спасибо
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Иван, добрый день! Прошу прощения за задержку ответа!

Вы описали очень мало жалоб и симптомов.
Иногда - это 1 раз из 3, 5 или 10? Как давно это началось? Какая была динамика: становилось больше, меньше, так же? С чем Вы связываете начало жалоб? Было ли это связано только половым контактом или при мастурбации были такие же эпизоды и т.д. В случае таких стертых и периодических жалоб необходим кропотливый внимательный разговор, объективный осмотр, чтобы понять диагноз, а так же требуется лечение или нет. Предварительно можно сдать мочу на общий анализ и выполнить УЗИ малого таза и с этими результатами на прием к урологу.
Наталья Огневская
Наталья Огневская
5 месяцев назад
Добрый день. 20 лет назад столкнулась с гнойным скенеитом. Прижигал Кукушкин. Сейчас опять обострение. Кукушкина не найти. Вы этим занимаетесь?
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Здравствуйте, Наталья!
К сожалению, данной методикой не владею.
Кукушкин А.В. работал в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге. Обратитесь туда на кафедру урологии, наверняка, он передал навыки кому-нибудь из своих учеников
Елена
5 месяцев назад
Делаете ли Вы лапароскопическое удаление аденомы простаты?
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Здравствуйте, Елена.
Лапароскопически аденому простаты не удаляют.

Выполняется лапароскопическая простатэктомия - удаление всей простаты при раке.

При аденоме простаты выполняется эндоскопическое (то есть через мочеиспускательный канал при помощи специального инструмента) удаление только аденомы простаты разными вариантами: трансуретральная резекциия простаты, вапоризация простаты, аблация и др.

Так как скорей всего Вы имели ввиду все-таки оперативное лечение АДЕНОМЫ простаты (часто путаются понятия лапароскопически и эндоскопически) мой ответ: да, удаляю.
Дмитрий
5 месяцев назад
Здравствуйте, Александр Александрович!

Меня зовут Дмитрий, мне 31 лет. Санкт-Петербург.
Планируем с женой беременность. Но есть проблема: после незащищенного полового акта у нее развиваются зуд и нарушается микрофлора.
Выяснилось, что виноват я. У меня в посеве спермы постоянно высевается: enterococcus faecalis 10*5 - 10*6, иногда e.coli, clebsiella pneumoniae, staphylococcus epidermidis и прочая гадость. Все они как появляются, так и исчезают. Кроме faecalis, который присутствует постоянно.
В секрете простаты - та же картина.
Делал УЗИ простаты - имеется узел внутри, железа не увеличена.
Уреплазмы нет, ЗППП тоже, проверял первым делом.
Делал микроскопию секрета, спермограммы много раз. По Крюгеру морфология 3-4%, подвижность и количество в норме. Лейкоцитов выше нормы не было ни разу.
У меня никаких особо жалоб нет. Мочеиспускание нормальное, по мужской части тоже все ОК. Была один раз потягивающая боль в районе яичек, потом прошла.
Пропил я много чего. Таваник, Юнидокс Солютаб, Уро-Ваксом, свечи Полиоксидоний, Лонгидаза. Пробовал бактериофаги, в том числе инстилляции.
Делал массаж ПЖ.
Лечусь уже года полтора, результатов нет.
Уролог все время говорит, что у ПЖ низкий тонус. Возможно, это связано с работой за компьютером (застойные явления). Стараюсь делать упражнения для разгона крови, но работать-то тоже надо...

Я уж не знаю, АБ принимать уже совсем не хочется, толку от них?

Как думаете, что нужно делать? Можно ли планировать с этой бякой? Спасибо большое!
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Здравствуйте, Дмитрий.
Давайте рассуждать логично:
1. У Вас нет жалоб, Вы получили несколько курсов а/б, в спермограмме (которая на 70% состоит из сока простаты) данных за воспаление нет (лейкоциты в норме). Сами по себе бактерии, даже в таком высоком титре, не вызывающие воспаления, не требуют а/б терапии. Вы же не пытаетесь сделать стерильной ротовую полость или кишечник. То есть Вы здоровы. Непосредственно лечить Вас для Вашего здоровья нет необходимости.
2. Теперь рассмотрим, имеющуюся проблему: если у жены возникает нарушение микрофлоры и возникает воспаление, то доказать, что причиной этому являются микроорганизмы, которые Вы ей передаете можно только, взяв посевы у нее и выявив воспаление на фоне присутствия того же самого микроорганизма, что и у Вас в высоком титре. Иначе откуда уверенность, что именно он вызывает воспаление
3. Названные Вами микроорганизмы «живут» в у Вас в сперме и секрете простаты, то есть они могут попасть во влагалище только при эякуляции. И как правило, при любых бактериальных инфекциях, необходимо несколько дней, чтобы воспаление проявилось. Если у нее возникают жалобы даже после тех случаев, когда эякуляции не происходило – причина не в этих микроорганизмах.
4. Так же необходимо провести несколько половых контактов в презервативе, чтобы посмотреть будут ли симптомы у Вашей жены в этом случае, когда все секреты и даже кожа изолированы.
5. Самое главное: как правило, в большинстве случаев, проблема все-таки не в мужчине, а в реакции микрофлоры влагалища на механическое раздражение, то есть жене надо повторно обследоваться у гинеколога

P.S. Подумайте, над написанным выше. Но помните, что данные советы НЕ МОГУТ заменить очную консультацию у врача, и не могут быть расценены как официальная консультация.
Нина Васильевна
5 месяцев назад
Как проверить мочевой пузырь? Сделала МРТ, они пишут следующее: Мочевой пузырь слабого наполнения,за счёт чего оценить структуру стенки пузыря не представляется возможным. В просвете мочевого пузыря дефекты наполнения не определяются. Тазовые сегменты мочеточников не расширены. Я не могу держать мочу, а если есть, то 10-20 грамм.
Копылов Александр Александрович
5 месяцев назад
Здравствуйте, Нина Васильевна! Причины у недержания мочи могут быть разные: гиперактивность мышц мочевого пузыря, слабость сфинктера, выраженный воспалительный процесс и др. Для того, чтобы понять в каком направлении необходимо проводить обследование, следует посетить врача уролога - это ускорит постановку точного диагноза за счет проведения только необходимых анализов и исследований. Предварительно перед первичным посещением уролога можно сдать мочу для общего анализа ("обычный анализ мочи") и записать дневник мочеиспусканий в течение 3-4 дней (шаблон можно скачать в интернете) это уже даст предварительную информацию.
Ксения
Ксения
6 месяцев назад
Здравствуйте, хотела бы поинтересоваться, выполняете ли вы операции по транспозиции наружного отверстия уретры?
Копылов Александр Александрович
6 месяцев назад
Здравствуйте, Ксенья. Да, выполняю, опыт есть. Хотя это очень редкая операция, так как истинные показания: женская гипоспадия и гипермобильность уретры встречаются очень редко.
Георгий
Георгий
6 месяцев назад
Здравствуйте, Александр Александрович! Какое кол - во операции ТУР 1 и 2 стадии Вы провели? Какой результат?
Копылов Александр Александрович
6 месяцев назад
Здравствуйте, Георгий!

ТУР при 1 стадии не проводил ни разу, так как нет показаний к оперативному лечению на этом этапе развития болезни. Установка диагноза аденома простаты (ДГПЖ) не говорит необходимости сразу оперировать. Абсолютное большинство пациентов при первой стадии либо вообще не нуждаются в медикаментозной терапии, либо симптомы заболевания успешно купируются приемом 1-2 таблеток препаратов в день. На фоне медикаментозной терапии (иногда постоянной, иногда только в периоды обострений) пациент может обойтись без операции либо всю жизнь, либо несколько лет.

ТУР при 2 стадии болезни так же выполняется не всегда, в интернете по разному описывают симптомы 2 стадии. Если сказать по сути, то показанием к операции является выраженное нарушение опорожнение мочевого пузыря на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии (очень вялая струя мочи, большой объем остаточной мочи после мочеиспускания и др.)
Поэтому при 2 стадии ТУР так же выполняется не всегда, особенно, если 2 стадия выставлена ошибочно.

Если суть Вашего вопроса в том, сколько я выполнил операций по трансуретральной резекции простаты. То скажу, что никогда не считал точно… Такие операции делаю около 3 лет, в среднем 1-2 в неделю. То есть около 50-60 в календарный год.

Сталкивался с разными осложнениями, к счастью крайне редко, и мне не известно ни об одном случае «инвалидизации» пациента после моей операции. Всех пациентов в обязательном порядке вызываю через 1 месяц для контрольного осмотра. С большинством поддерживаю постоянный контакт. В своей практике встречался с временным недержанием мочи при напряжении (кашель, чихание, поднятие тяжелого) в течение 1-2 месяцев, очень редко до 6 месяцев… Бывали воспалительные осложнения: воспаление яичек, простаты и др., отсроченные кровотечения из ложа предстательной железы через 3 недели после операции… и др. Все удалось успешно излечить. Такие осложнения описаны в медицинской литературе, встречаются с той или иной частотой у всех докторов…

Скажу, что лучшая операция та, которой не было, главное регулярно наблюдаться у доктора, чтобы правильно соизмерять предполагаемую пользу и возможные осложнения операции! Но если без операции не обойтись – всегда готов Вам с радостью помочь!
Сергей
Сергей
6 месяцев назад
Добрый вечер ! Проводите ли вы операции по установке слинга у мужчин при постпростатэктомическом недержании мочи.
Копылов Александр Александрович
6 месяцев назад
Здравствуйте, Сергей! Да, провожу!