Задать вопрос
Задайте вопрос об инфекционных и паразитарных заболеваниях
* звёздочкой отмечены поля, обязательные для заполнения

Нажимая «Отправить вопрос», я соглашаюсь с правилами сайта и условиями передачи данных

Ваши вопросы о инфекционных и паразитарных заболеваниях

На вопросы отвечает Александров Павел Андреевич, главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга. Заместитель главного врача ООО "Клиника доктора Пеля" по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний.

Занимается широким спектром инфекционных и паразитарных заболеваний человека, диспансерным наблюдением за переболевшими, осуществляет консультирование беременных с сопутствующей инфекционной патологией, в т.ч. вирусными гепатитами В и С.

В своей работе руководствуется последними научными достижениями и разработками в области медицины, законодательными актами и требованиями.

Татьяна
7 дней назад
Добрый день! Скажите пожалуйста, Ваше мнение по поводу профилактической чистки организма у детей ? Ребенку 5 лет. И может есть универсальная чистка препаратами? СПАСИБО!
Александров Павел Андреевич
6 дней назад
Здравствуйте! Не существует никаких чисток. При наличии жалоб проводится обследование и затем конкретное лечение.
Светлана
10 дней назад
Добрый день! С сентября мечусь в поисках объективного диагноза. Причина обращения к врачу - атрофия средней ягодичной мышцы, без болей и предпосылок. Позже добавились покалывание в ногах, руках, лице. Долгое время не было никаких кожных проявлений, потом появились маленькие высыпания на губе и волосистой части головы. Принимала Валтрекс - 10 т по схеме, затем Валвир 1 уп по схеме. Попутно появилась заложенность в груди, странный сухой кашель лёжа, ощущение, что в грудной клетке образовалась дыра. Терапевт назначил Амоксиклав. Флюорографиия в норме. После принятых противовирусных и антибиотика АЛТ 204, АСТ 81 амилаза 130. Полтора месяца принимаю Урсофальк - печеночные показатели почти пришли в норму. Но заложенность в груди снова появилась. То есть, всё начинается снова. Круг замкнулся между неврологом, ревматологом и терапевтом и двигаться там некуда. Неврологи по результатам МРТ и ЭНМГ не отрицают и не подтверждают неврологическую причину атрофии мышцы. Может ли каким - то образом связать все эти симптомы с вирусной, бактериальной темой? К кому обращаться, какие анализы сдать? Я , наверное, не по теме обращаюсь, просто стучусь во все двери.
Александров Павел Андреевич
10 дней назад
Здравствуйте! Для начала полный клин ан крови, ИФА на Вич, HCVAB, Hbcorab суммарные, ПЦР крови на ВЭБ-ЦМВ-простой герпес 1,2 типов, УЗИ ОБП.
Виктория
11 дней назад
Здравствуйте! нужна помощь специалиста: сыну 11 лет, болеет третью неделю - температура 38, головная боль. Катаральных симптомов нет и не было с начала болезни. По рекомендации участкового лечились флемоксин солютаб 500 мг пять дней, без результата. Ингавирин 60 мг - без результата. Другой педиатр назначила анализы, которые показали АСЛО 378, лимфоциты 50, гранулоциты 41. СтОит ли с этим к Вам?
Александров Павел Андреевич
10 дней назад
Здравствуйте! Можно показаться Лору и инфекционисту, сдать ПЦР крови на ВЭБ цмв герпеса 6 типа, УЗИ органов брюшной полости, АЛТ.
Татьяна Сергеевна
12 дней назад
Добрый день! Я нахожусь в неком замешательстве.
Сын сдал кровь в Медико-биольгическом центре Пастер(Москва) в серьезном институте паразитологии.
Нашли :АТ к описторху IgG 1.36 Ед
АТ к аскаридам IgG 1.8 и (о, ужас!)
АТ к свиному цепню IgG положительно
Но в этом институте не лечат, они посоветовали институт паразитологии им.Мариновского,
где проф. Завойкин отодвинул эти бумаги в сторону и сказал, что это - ерунда! У Вас ничего нет!
Для чего тогда существуют эти методы ИФА по крови?
Завойкин вообще ничего ни у кого не находит.
Мы уже хотим поехать в Питер пересдать и попасть в специалисту.Что Вы по этому поводу думаете?
Описторх- возможно, слтшком часто я сама солила семгу свежую, а не замороженую!
Александров Павел Андреевич
10 дней назад
Здравствуйте! Эти анализы крови имеют лишь ориентировочное значение, нужно знать жалобы, полный клинический анализ крови, АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин, УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование и кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС.
Екатерина
17 дней назад
Здравствуйте!
Планируем с мужем второго ребенка, т.к. на данный момент дочь ходит в садик, есть вероятность заболевания ветрянкой. Я не болела (сдала анализы на антитела). Хочу сделать прививку от ветрянки. Сколько времени должно пройти после прививки от ветрянки до зачатия?
Спасибо.
Александров Павел Андреевич
15 дней назад
Здравствуйте! Не менее 3 месяцев, после желательно сдать анализы для контроля.
Светлана
19 дней назад
Здравствуйте, Павел Андреевич! Летом 2018 обратилась к онкологу на своем участке по поводу быстрого увеличения количества новообразований на теле от телесного до красного цвета.. отправил к дерматологу,который после осмотра сказал, что злокачественного ничего нет(паппиломы, кондиломы и пр..) и можно начать удаление новообразований осенью с помощью электрокоагуляции у них же в диспансере.. ни одного анализа ни онколог, ни дерматолог не назначали.. был только визуальный осмотр обоими врачами, но общий анализ крови у меня тогда с собой был, его вроде изучали.. на вопрос дерматологу - " каким образом мне вообще лечиться, как с причиной бороться?", ответил, что это не излечимо во всем мире, возможно передалось по наследству, можно только удалить новообразования.. возможности сделать осенью элетрокоагуляцию у меня не было, а к настоящему времени у меня наросло еще множество этих образований и не только в районе шеи и груди, но уже и на животе, ногах, плечах, лице.. их появление сопровождается постоянным зудом и сами образования, хоть и небольшие очень мешают, цепляются за одежду.. пожалуйста, посоветуйте, что мне делать! хотелось бы узнать точный диагноз и начать лечение, пока не покрылась вся этой гадостью! живу в Спб.. смысла снова идти к дерматологу в своем районе вообще не вижу..
Александров Павел Андреевич
17 дней назад
Здравствуйте! Для начала сдать полный клин ан крови, АЛТ, ИФА крови на 4 гельминтов-панель, кал на паразитов 2 раза в лаборатории СЭС, ИФА на гепатиты В и С, УЗИ ОБП.
Василий
24 дня назад
Где в Петербурге диагностируют и лечат тропические болезни? Scrub typhus, melioidosis и др.?
Александров Павел Андреевич
22 дня назад
Здравствуйте! Больница им Боткина, Вмеда.
Елена
26 дней назад
Скажите пожалуйста нужно ли перед приемом врача уже сдать какие- либо анализы( кровь).
Принимаете ли вы подростков, 17 лет, или нужна детская поликлиника. Был обнаружен червь после дефекации
Александров Павел Андреевич
24 дня назад
Здравствуйте! Принимаю. Нужно отнести этого червя в лабораторию СЭС (Волковскии, 77) для идентификации. Если выбросили и не сфотографировли сдать туда кал, доп. полный клин ан крови, АЛТ. Принимаю.
Ирина
28 дней назад
Здравствуйте. Дочери 16 лет, уже два месяца мучает сухой сильный кашель, плохо спит ночами. Сначала лечили ОРЗ, затем коклюш-эффекта нет. Прошли фтизиатора-все нормально. Спасается от приступов кашля аэрозолем для асматиков, фтизиатр направляет к инфекциологу, но в нашей поликлинике его нет, а платно очень дорого. Что предпринять и ккому обращаться? Спасибо.
Александров Павел Андреевич
28 дней назад
Здравствуйте! Для начала сдать полный клин ан крови, общ. IgE, кал на паразитов 2 раза в лаборатории СЭС, ИФА крови на 4 гельминтов-панель, уточнить чем лечили.
Иван
30 дней назад

Здравствуйте, перед начало терапии алт 320 аст 280.принимаю соф дак. на 4 недели пцр+ на 6 недели пцр+ 60ме. качественный. биохимия на 4 недели. алт 21, аст 24 амбл.коф-1.23 амбулины 55,2 гамма-глоуб 19,9 глобулины 44,8 остальное все в норме .геп.с-1b фиброз 0-1 сдавал анализы в лаборатории инвитро. есть какие то соображения по данным анализа.Спасибо.
Александров Павел Андреевич
28 дней назад
Здравствуйте! Возможно вирус мутантен, стоит сдать ПЦР количественно. Схема лечения несколько устаревшая.
Ольга
1 месяц назад
Добрый день! Вопрос вот в чем..
В начале сентября я заболела,сильная боль в горле(даже пришлось принимать Нурофен,по потому что боли были такие то я не могла заснуть), так же насморк(ручьем) и температура незначительная 37,9. Я вызвала врача она выписала мне антибиотик аугментин и направила на флюрографию с тем что услышала шумы справа. Я болела примерно недели 3,горло полоскала,пила антибиотик,от которого мне лучше не становилось ,флюорография в норме. После этого температура до 37,5 осталась со мной и по сей день. Т.е. почти 5 мес.каждый день у меня температура,сейчас максимум она поднимается в основном 37,3,к ночи падает и ночью ее нет,после пробуждения она снова поднимается. ОАК повышены лимфоциты 44, эозинофила понижены 0,32,в остальном норма. Анаиз на ЦМв и ВЭБ,токсоплазмоз отриц. Биохимич.анализ в норме.На гепатит,Спид и ВИЧ отриц. АЛти АСТ норма,РФ норма. Что мне делать дальше?Куда двигаться? Жить так не возможно,потому что идет интоксикация в организме, появляются лимфоузлы, боли в мышцах шеи и спины,слабость,быстрая утомляемость,головные боли. Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо
Александров Павел Андреевич
30 дней назад
Здравствуйте! Возможно имеется хроническая ЛОР-патология, покажитесь адекватному ЛОРу, сдайте АСЛО, анализ на функцию миндалин, УЗИ ОБП.
Анатолий
1 месяц назад
Здравствуйте доктор. Мне 66 лет. 20 лет я носитель в крови вируса гепатита Б. Мне дважды меняли аортальный клапан., делали шунтирование. Следует мне лечить этот гепатит Б. Или жить пока живется? Буду благодарен за ответ.
Александров Павел Андреевич
1 месяц назад
Здравствуйте! Это зависит от данных обследования - клиники и биохимии крови, ПЦР на гепатит В количественно, УЗИ ОБП и Фиброскана.
Алла
1 месяц назад
Узи-единичные мелкие кисты обеих долей.Признаки двухсторонней лимфоденопатии.В октябре и ноябре болела ОРВИ.
Александров Павел Андреевич
1 месяц назад
Здравствуйте! Долей чего? Нужно сдать полный клин ан крови, алт, асло, ВИЧ, ТТГ.
Владимир
1 месяц назад
Добрый день.
В ноябре 2015 мне удаляли кисту эхинококковую. После операции осталась киста, пил Немазол 1 курс, больше не назначали, сказали наблюдать.
Недавно прошел исследование МРТ и сдал ряд анализов.
Размеры кисты не изменились, а вот результаты анализов показали, что титр эхинококкового антигена снова увеличился в разы (после операции 1/1600, на протяжении 2х лет 1/400, а сейчас снова 1/1600).
Не могли бы Вы ознакомиться с результатами и написать какие дальнейшие действия предпринимать. Результаты анализов могу отправить Вам лично (много бумаг).
Заранее спасибо!
Александров Павел Андреевич
1 месяц назад
Здравствуйте! Эхинококкоз сохраняется, найдите адекватного инфекциониста и продолжите терапию, возможно есть смысл в полном удалении кисты.
Екатерина
1 месяц назад
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня и у супруга хронический гепатит с, у супруга еще фиброз I-II, жировой гепатоз, есть ли смысл в лечении дженериками ? спасибо
Александров Павел Андреевич
1 месяц назад
Здравствуйте! Смысл есть в лечении гепатита С препаратами прямого противовирусного действия, назначенные под руководством адекватного инфекциониста (Дженерики или нет это вторичный вопрос, разницы обычно нет).
Julia
1 месяц назад
Паразиты. Как! и где! сделать достоверный анализ на паразитов, вчастности фасциола гепатика? сколько раз нужно делать анализ кала на выявление яиц ? серологический тест крови на выявление антител целесообразен ли?
Александров Павел Андреевич
1 месяц назад
Здравствуйте! Для начала нужно привести жалобы, результаты клиники и биохимии крови, УЗИ органов брюшной полости, кал на паразитов.
Олеся
2 месяца назад
Анализ от 15.1218 :
СОЭ 42
э=1
п=1
с=53
л=41
м=4
WBC=6,1
LYM=3,4
MID=0,4
GRAN=2,3
LYM% H=56,6
MID%=5,5
GRA%L=37,9
HGB=128
HCT=36,3
RBC=4,53
MCV=80
MCH=28,3
MCHC=354
RDW=58,6
PLT=H 353
MPV=8,1
PDW=10,7
PCT=0,28
LPCR=15,7
RDW%=11,5

Корни структурные,изменений не выявлено.Легочный рисунок усилен с двух сторон.Границы четкие,ровные,соответствуют возрасту.
Заранее благодарю!!!
Александров Павел Андреевич
2 месяца назад
Здравствуйте! Вероятно это просто ОРЗ, кровь на тот момент без каких-либо явных изменений. Больше пить, через неделю от первого анализа пересдать полный клин ан крови. Если нет жалоб более ничего не требуется.
Валентина
2 месяца назад
Снова я про свой кашель. Читаю в инете, что коклюш очень трудно диагностировать. Если это все- таки коклюш, который не поддался диагностике, каких последствий ожидать? Может быть все-таки есть какой- то способ его диагностировать сейчас, через два месяца безуспешного лечения или медицина бессильна?
Александров Павел Андреевич
2 месяца назад
Здравствуйте ( Через 2 месяца нет смысла искать коклюш, тк на таких сроках бактерия уже погибла, остаются только последствия.
Валентина
2 месяца назад
С 24 октября лечу кашель... Начинался как очень сильный, приступами с выделением большого количества мокроты. Через две недели сделали анализ мокроты на туберкулез. Он не был обнаружен, но лейкоцитов масса.. Поскольку кашель был лающий и с выделением мокроты.Я нашла в интернете описание коклюша..И оно было точно про меня!Сдала анализы-мазок с задней стенки гортани через три недели после начала заболевания и анализ крови на коклюш и паракоклюш через месяц..Анализы в норме. Лечащий участковый врач, два терапевта, инфекционист, аллерголог по анализам и с моих описаний говорят -это не коклюш...Но кашель продолжается. Он все время переходит в новую стадию, но основные симптомы те же-усиливается в вечеру и ночью, с выделением мокроты
Александров Павел Андреевич
2 месяца назад
Здравствуйте! Причин кашля сотни, если анализы не выявляют коклюш, значит это не он. Нужно более полное обследование
Олеся
2 месяца назад
Добрый вечер!!! Помогите пожалуйста,не могут врачи поставить диагноз сыну(5лет).Два дня была температура 38,5 легко сбивалась ибуклином на 8 часов,после температуры никаких симптомов.Сдали анализы СОЭ 40,лейкоциты 4,9 гемоглабин 126.... на флюрогравии усиление легочного рисунка. Заранее благодарю.
Александров Павел Андреевич
2 месяца назад
Здравствуйте! По таким данным диагноз точно не поставить, нужен очный осмотр, полный клинический анализ крови.
Ирина
2 месяца назад
Пропила Ципрофлоксацин 500 утром и вечером 5 дней, температура спала 36,6 , мне никто не сказал , что надо пить 7-10 дней, сейчас уже перерыв 2 дня и температура снова 37,8, скажите пожалуйста как мне поступить, пить снова Ципрофлоксацин или менять его на другую группу? Врача увижу только завтра, а это уже будет перерыв 3 дня, что делать?
Р.s. и всё-таки я снова пью Ципрофлоксацин, правильно ли это? Температура растёт, решила не ждать врача, который неизвестно придет или нет завтра выходной...правильно ли я поступаю? Что посоветуете вы? Изначально было повышение лейкоцитов в моче и в крови , поэтому назначили этот антибиотик, он снизил температуру, но мне никто не сказал что надо пить 7-10 дней((
Александров Павел Андреевич
2 месяца назад
Здравствуйте! С каким диагнозом был назначен препарат, какие жалобы, какие есть индивидуальные особенности??? По интернету лечение не назначается и не коректируется, если стало хуже нужно вызвать дежурного врача или скорую помощь.
Марина
2 месяца назад
Здравствуйте,уважаемый доктор!Подскажите,пожалуйста,противопоказано ли мне ЭКО при активном гепатите В у мужа:анализы вроде в норме,так сказал инфекционист наш,но справку не дают
Противопоказано ли при таких результатах:Кол-ный на гепатит В:1,57 на 10*4МЕ/мл.;АФП-3,29 МЕ/мл.Если нужно,то есть ещё другие анализы...биохимия и т.д
Александров Павел Андреевич
2 месяца назад
Здравствуйте! Если гепатит только у мужа, а Вы привиты противопоказаний нет.
Галина Вахонина
3 месяца назад
Здравствуйте,Павел Андреевич.Моя знакомая живет в Германии.Она родом из Новосибирска.Жалобы на кожные высыпания на лице,сгибательных поверхностях рук сливного характера красные пятна и папулы.,зуд.В Германии диагноз не поставили.Она ездила в Новосибирск,обнаружили Описторхоз.Назначили лечение,после которого наступило ухудшение.Как можно попасть к Вам на прием?Я живу в Санкт-Петербурге.Врач.Хочу помочь знакомой.Спасибо
Александров Павел Андреевич
3 месяца назад
Здравствуйте! Можно привести все данные анализов до и после лечения, дальше будет видно что можно сделать.
Ирина
3 месяца назад
В сентябре 2018 года меня укусил клещ,но не успел уйти глубоко под кожу .Отцепили и уронили,найти не могли.На следующий день после укуса начала пить Доксициклин 1т/2р пять дней и Йодантипирин по схеме.Через 3 недель сдала анализы которые показали Антитела Lg M к возбудителю боррелиоза -положительный и Lg G-отрицательный. Живу в области,врач выписала Амоксиклав 1000 ,10 дней . Пропила и через месяц сдала анализ. Показания Антител теже.Сейчас начали болеть суставы кистей рук.,бессоница и большая слабость.Температура кране редко вечером до 37. Вы занимаетесь клещевыми инфекциями? Хотелось бы попасть к вам на консультацию и получить схему лечения, т.к предыдущее лечение результатов не дало Какие надо сдать анализы? и где? По месту жительства анализы на антитела борреолиоза делают без титров., я читала ,что сдают еще какие то боты.? Заранее благодарю за ответ.
Александров Павел Андреевич
3 месяца назад
Здравствуйте! Возможно анализы ложные, для начала сдайте полный клин ан крови, СРБ, РФ, ПЦР крови на кл. боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз.
елена
3 месяца назад
кровь на бруцеллез ифа показывает положительно только элджиэм 7.8 бруцеллез элджиджи- отрицательный бруцеллез элджиа- отрицательный анализ крови на иерсиниоз-элджиджи-положительный получается что бруцеллез не подтверждается т к элджиджи за 5 месяцев уже бы выскочил получается это иерсиниоз и псевдотуберкулез как он лечится и где его лечат вы занимаетесь этим и как это опасно спасибо
Александров Павел Андреевич
3 месяца назад
Здравствуйте! Для начала приведите жалобы, полный клинический анализ крови, срб, РФ, ПЦР крови на бруцеллез, ПЦР кала на йерсиниоз и псевдотуберкулез.
Раиса
3 месяца назад
Здравствуйте! мне 50 лет, ХГС c 1995 года, генотип 1b. фиброз (F1). Пролечилась в 2016 году интерферонами (пегасис) и вот уже 3 год колич.ПЦР -0. Однако поставлен диагноз гепатоз 2 степ. Анализы все в норме (АЛТ, АСТ, анемия - 114, небольшое повышение холестерина - 33. Гепатолог снял с учета, прописал диету и активный спорт до полного потения. Сама для поддержки печени пью чай и масло расторопши, принимаю перерывами фосфоглив, каждые 6 месяцев - 10 ампул эссенциале форте(в/в). Беспокоит в наст.время вот что: печень увеличена (чувство выпирания) и по утрам подташнивает, суставы побаливают. Я думаю, что при гепатозе печени тоже нужно лечится, что-то прокапать и пропить. Но гепатолог сказал, что диеты и спорта достаточно, а я сомневаюсь, так как чувствую большой дискомфорт.... Подскажите пож-та, что делать, как лечить гепатоз? Может гептрал прокапать?
Александров Павел Андреевич
3 месяца назад
Здравствуйте! Лечение гепатоза это диета и физическая активность, препараты неэффективны.
елена
3 месяца назад
у меня подозревают иерсиниоз сильно переживаю за своих родных и детей что мне делать.
Александров Павел Андреевич
3 месяца назад
Здравствуйте! Человек для другого человека малозаразен. Уточните есть ли он у Вас и после проведите лечение - это успешно излечивается.
Татьяна
4 месяца назад
Уважаемый Павел Андреевич! Очень нужен Ваш совет! Мы живем в Красноярске, но много почитали о Вас. Очень просим ответить на вопрос: моему 46-летнему сыну на днях поставили диагноз гепатит С, сдали ИФА и ПЦР на гепатит С кач., какие нам надо еще пройти обследования, как его лечить, если есть камни в желчном ? Какими методами лечат сейчас гепатит С и стоит ли надеятся на излечение. С уважением, Татьяна.
Александров Павел Андреевич
4 месяца назад
Здравствуйте! Лечение назначается очно после полного обследования. Камни в желчном на лечение не влияют. Гепатит С полностью излечимое заболевание, найдите адекватного инфекциониста, проведите дообследование (клинический ан крови, алт, аст, ггт, амилаза, креатинин, генотип, маркеры гепатита В, УЗИ ОБП) и пролечитесь.
Анжелика
4 месяца назад
Здравствуйте, не знаю к кому обратиться. У меня очень чешутся руки, и на месте чеса выходит сыпь и покраснение. Еще это место начинает гореть. Теперь начало чесаться и теле, и ноги. Мне 44 года, половой жизнье не живу, не замужем. Работаю няней у годовалого малыша. Началось это недели 2 назад, с небольших участков на руке. Сейчас это занимает половину поверхности тела. Грудь и живот чистые. Внутренняя часть рук и ног чистые. Спина только воротниковая часть чешется. Что делать?
Александров Павел Андреевич
4 месяца назад
Здравствуйте! Посетить дерматолога, сдать полный клин ан крови, алт, соскоб на чесотку, грибок, кал на паразитов, соскоб на энтеробиоз.
Наталья
4 месяца назад
Павел Андреевич, добрый день! Два месяца назад на руке появилась сыпь, дерматолог помимо лечения назначил 10 уколов глюконат-кальция, сделала 6, так как на 7 день стало совсем плохо, головокружение, жуткая сухость во рту, на языке белый налет и чувствительность к еде, после ложки пюре все горело во рту, воспалились лимфоцзлы на шее. Вызвала скорую - кардиограмма, давление в норме, учащенный пульс и сахар 6,9 на тощак. Эндокринолог выявил у меня преддиабет, сейчас второй месяц пью глюкофаж лонг. Паралельно проверила почки и в мочевом пузыре у меня песок, доктор назначил канефрон капли, выпив который у меня опять воспалились лимфоузлы на шее, язык стал белым и на лице красные пятна в области носа, лба и подборотка. Помогите мне, пожалуйста, я уже не знаю к какому врачу обращаться.
Заметила, что еще до лечения, выпивая вино у меня краснело лицо в тих местах и увеличивались лимфоузлы.
Спасибо заранее.
Александров Павел Андреевич
4 месяца назад
Здравствуйте! Сдайте полный клин ан крови, АЛТ, АСТ, креатинин, УЗИ ОБП, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС.
Александр
4 месяца назад
Что такое вирус папилломы? Как он передается? Чем он чреват для мужчин и для женщин? Если ли вообще мужчине смысл делать анализы и беспокоиться об этом вирусе?
Александров Павел Андреевич
4 месяца назад
Здравствуйте! Это вирус, поражаюший эпителиальный покров. Если нет жалоб и проявлений на коже и слизистых ничего не требуется.
Еремей
4 месяца назад
скажите чем и как можно вылечить бруцеллез подтверждается в анализах крови только буква м и где можно пройти лечениелибо кто то занимается этой проблемой прошу написать так как похоже в боткинской не знают как с ней бороться спасибо.
Александров Павел Андреевич
4 месяца назад
Здравствуйте! Сдайте ПЦР на бруцеллез, полный клин ан крови, срб, рф.
Ольга
5 месяцев назад
Павел Андреевич добрый день, заранее спасибо за ответ. В анамнезе ХВГС с 2001 года, противовирусная терния в 2007 интерферонами, c тех пор ПЦР отрицательно. Далее замершие беременности, при последнем ЭКО нарушение гемостаза было жесткое. Сейчас беременность 7 акушерских недель. Анализы в норме, в том числе и каулограмма, но все равно назначили клексан и метипред. Я так понимаю, где то прочитала, что при ГС и без гормонов нарушается гемостаз. Беспокоит обесцвеченный стул, усвояемость витаминов при беременности. Вопрос в следующем, при предыдущих беременностях в Боткина говорили , что не надо к ним ходить, идите рожайте типа, вируса нет, а необходимость в наблюдении гепатолога есть? Или тут уже в таком положении только диета, в принципе как и обычно, и спокойствие. Ещё раз спасибо за ответ
Александров Павел Андреевич
5 месяцев назад
Здравствуйте! Гепатит С у Вас излечен, никак на здоровье это уже не влияет, поэтому если АЛТ в норме и ПЦР на гепатит С отр (на всякий случай стоит сделать), то ничего с этой стороны не требуется.
Никита
5 месяцев назад
Уважаемый Павел Андреевич, Примерно за месяц потерял 5-6 кг, появились боли в коленях при ходьбе и в статичном состоянии стоя (ношу почти месяц индивидуальные стельки, особо не помогают), стали тяжелыми икроножные мышцы и иногда их сводит. Около 1,5 месяцев сонливость и постоянная усталость даже при хорошем сне, иногда после еды появляется боль под ребрами, появилась небольшая проблема с памятью. Были ранее хрусты в суставах (колени, голеностопы, плечи), но кроме коленей почти прошли после приема Кальция Адвам и Пиасклидима. Так же в течении 2 недель два раза было немного крови в стуле, но кал выходил в те разы с трудом и пришлось сильно напрягаться. Часто появляются просjavascript:;тудные заболевания, бывают головокружения когда встаю с дивана или стула.
Анализы крови:
СОЭ - 8 (2-20)
Гемоглобин 146 (130-160)
Лейкоциты 8,5 (4-9)
Эритроциты 5,02 (4-5)
Билирубин общий - 25,3 (3,4-20,5)
Мочевина 4,2 (1,7-8,3)
Креатинин 93,5 (75-110)
Мочевая кислота 374,70 (208,3 - 428,4)
Ревматоидный фактор
Александров Павел Андреевич
5 месяцев назад
Здравствуйте! Сдать ИФА крови на 4 гельминтов-панель, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС, полный клинический анализ крови с формулой.
Мария
5 месяцев назад
Здравствуйте! В августе 2018 года у ребенка 9 лет случайно при анализе высеялся Сальмонеллез тип Д. Узнали мы об этом только в сентябре. Пересдали, положительно. Симптомов не было и нет. Назначено лечение 1 капс. Бифиформ 3 р.д., потом пересдать мазок. Адекватно ли назначено лечение? Не потеряем ли мы время? Спасибо за ответ
Александров Павел Андреевич
5 месяцев назад
Здравствуйте! Неадекватно, ребёнок является носителем сальмонеллы, опасен для окружающих.
Eлена
5 месяцев назад
Добрый день! Я больше 2 лет не могла найти проблему беспокойств,сначала судороги,жжение в ногах,затем в руках,потом начались красные пятна (на теле не держались,не зудели,не чесались и не возвышались над кожей)развивалось все очень медленно втечении 1,5 лет,а потом начало по мне ударять одновременно все симптомы,то притихнет на 2-6 месяцев,но все возвращалось в 1 день и ударяло по мне с новой силой.Были проведены всевозможные анализы,прошла очень много врачей,отправляли к психотерапевту.В итоге в одной из платных клиник мне поставили диагноз "Крапивница на фоне герпесвирусной инфекции персистирующая" которую я лечила 1,5 года валвиром,фамвиром,делали еще капельницы,пила реаферон,циклоферон.В результате мои анализы на вирусы стали хорошими.Последний анализ ПЦР на Вирус Эпштейна Барреля так же стал отрицательным в апреле 2018 года,врач моя ушла в декрет а у меня практически на теле перестали появляться красные разводы.И вот в начале августа я опять стала сильно краснеть (с утра в основном) Сдала анализ ПЦР на вирус ВЭБ и он у меня опять положительный.Ко всему в придачу на ободке носа появляются пузырьки а во рту с 2010 года афтозный стоматит и я постоянно чихаю,горло и нос постоянно заложены,но аллерголог и лор в лор органах не нашли патологии,сдала снова анализы (клинику,копрограмму,антистрептолизин,гепатиты,обследовалась в туб диспантере - все в норме).нужно ли добиваться чтобы анализ ПЦР ВЭБ стал отрицательным ??? Насколько я поняла у меня иммунодифицит? (так было написано в направлении в тубдиспансер
Александров Павел Андреевич
5 месяцев назад
Здравствуйте! ПЦР крови, слюны, данные полного клинического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, АЛТ?
Соколова людмила николаевна
5 месяцев назад
Здравствуйте уважаемый Павел Андреевич! Ребенку 8 лет 11 месяцев его 2 сентября укусил клещ. Обнаружили поздно вечером и поехали в 3 инфекционную больницу удалять клеща. Там сдали клеща на анализ, и уже во вторник 4 сентября нам позвонили из больницы и сказали результат - боррелиоз. Мы приехали в больницу на приём к врачу, врач выписала АБ Супракс пропить 5 дней (1раз в день) и через 2 недели сдать кровь. Отсюда вопрос: Как Вы считаете 5 дней хватит АБ пить? Информация об этом АБ разная при приёме после укуса клеща. Нужно ли что-нибудь принимать ребёнку для флоры кишечника с приёмом АБ? Может нужно другое лечение и другими препаратами?
Александров Павел Андреевич
5 месяцев назад
Здравствуйте! Вполне возможен приём, вместе с антибиотиком принимать пробиотик.
Семен
6 месяцев назад
Уважаемый Павел Александрович,
В начале августа поставили диагноз ВИЧ. CD4 - 497, вирусная нагрузка 678 000. Анализ от 15.08 АЛТ/АСТ - 148/251
Перед тем как пойти на прием к инфекционисту сдал 23.08 еще раз - оказалось 606/327
Доктор отправил на анализы по гепатиту - А, В, С, Е не обнаружены. (анализ на антитела и ПЦР)
Креатинин, билирубин, сахар, ТТГ - в норме.
CMV пр анализе IgG - 168.40 (норма 0.0 - 0.5), при анализе IgM и через неделю ПЦР - отрицательно.
Epstein Barr при анализе IgG - 17 (норма 0.0 - 0.9), при анализе IgM и через неделю ПЦР - отрицательно
УЗИ органов брюшной полости - без патологий.
Со стороны неврологии по результатам ЭНМГ - признаки умеренного аксонального поражения n.dorsalis scapulae dextra (50%).
Доктор назначил прокапать 10 капельниц гептрала 800 мг вместе с но-шпа, что бы показатель АЛТ снизился.
Как Вы думаете, какие могут быть причины высоких показателей и какие исследования необходимо провести?
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Причин множество, например лекарства, другие заболевания. Сдайте полный клинический анализ крови, ЭКГ, лдг.
Вероника
6 месяцев назад
Здравствуйте. Ребенка 1.5 месяца назад укусил клещ. На данный момент дочке 2 г 8 мес, вес 14,5 кг.
Сдали кровь на антитела спустя 37 дней после укуса. Результат на боррелиоз положительный ( Ig M+ IgG+). Сейчас 47 день после укуса, нам выписали АБ Аугментин 400 мг. Пить по 4,5 мл 2 раза в день 14 дней.
Как Вы считаете, это адекватное лечение на данном этапе? Или нам срочно ложиться в больницу?
Что нам делать спустя 14 дн приема АБ? Стоит ли сразу сдавать анализы или они будут неинформативны?
Спасибо большое за ответ!
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Адекватное. Анализы сдают до лечения (в тч ПЦР крови на боррелиоз, полный клинический анализ крови), на фоне и через 2 недели после лечения.
Анастасия
6 месяцев назад
Здравствуйте!Какая разница у Даклатасвира и Ледипасвира для лечения? Анализ качеств. положительный гепатит "С" , генотип 1в, фиброз о. В анализах повышен АЛТ 117 АСТ.31 год, жен., планирую беременность. И через сколько после лечения можно беременеть? Спасибо.
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Для 1 генотипа не существенная, но по современным данным у Ледипасвира (это не самый лучший вариант) чуть преимущество. Если лечение без рибавирина беременеть лучше через 3 месяца. Для начала найдите адекватного инфекциониста, который будет вести терапию.
бузева мария михайловна
6 месяцев назад
Срочно нужна ваша консультация/ имею наглость надеется на взаимопонимание и коллегиальность, в 1984-5 работала в ДРА в противочумном отряде, по особоопасным инфекциям , разработка и испытания вакцины от гепатита проходили при участии нашей части/...В данный момент у меня заболела сестра близнец 3 месяц падают лейкоциты с 4,0 до 3,2 за 4 анализа, очень сильная слабость, тахикардия до 120 , попала с этим в кардиологию, там дали типа бесопролола, развилась сильная аллергия, сильный зуд, почесухи , жжение и боли в животе, тошнота сильная по утрам, развилась непереносимость продуктов, котрой никогда не было-творог , рыба , молоко, боли сильнейшие после еды до рвоты ,а самое главное потеряла вес за 2 мес где-то 6 кг...Не может принимать никакие лекарства , на 1 таблетку антигистаминного препарата опять сильнейшая реакция...возраст 63 года...Сдан анализ на кольпротектин-норма, мрт грудной и брюшной полости -увеличена доля печени и все...Узи ранее бр.полости все в пределах возраста.узи сердца-возрастная норма, биохимия крови несколько раз -норма , моча -норма, красная кровь - норма, роэ норма, ЭОЗИНОФИЛЫ -норма, / В начале июня были повышены в 2 раза антитела Ig E/ Наконец вышли на вариант паразитов, отодвинув онкологию...сдали анализ платно на 4 паразитов, обнаружили токсокару, количественный ан-з 1 :100/при допустимом титре 50/сказали пересдать через месяц/ Но , думаю,не в этом случае при такой клинике...Нашла статьи клиницистов , где решение о лечении принимали по балловой таблице, а не по титру 1:800, кстати там же оговаривается что низкий титр может быть при иммунодефиците /как в нашем случае при лейкопении и при длительном течении/...Возникает вопрос как ее лечить химией/там серьезные дозы и курсы ,при таком общем состоянии ??? Однозначно в стационаре ...Подскажите , где есть нормальное инфекционное отделение и хороший врач-клиницист инфекционист со знанием паразитологии в С-Петербурге???/ Паразитология вообще в загоне у медицине , сама это наблюдала работая в баклаборатории/.Здоровья вам и терпения в вашей СЛУЖБЕ...медицину нельзя "обзывать" работой...т.к никакими деньгами невозможно компенсировать этот труд....
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Токсокароза у неё нет. Посетите поликлинику больницы Боткина.
Элёра
6 месяцев назад
Два раза сдали анализ на АТЛ, повышенный 275. Ребенку 5 лет, 2 недели назад выписались из больницы после острого гастроэнтерита неизвестной этиологии, АТЛ был в норме. Насколько большая вероятность выявления гепатита?
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Небольшая вероятность. Сдайте ИФА крови на hbcorab total, HCVAb, hav IgM. Полный клинический анализ крови.
Екатерина
6 месяцев назад
Здравствуйте, я медицинский работник. При прохождении профосмотра в 2018 году были впервые обнаружены суммарные антитела (Ig M, G) к HBcorAg в сыворотке крови. HBsAg (австралийский антиген) в сыворотке крови (метод ИФА) не обнаружен, и на протяжении предыдущих 10 лет он всегда был отрицательным. Вакцинация от гепатита В была проведена в 2008 году. По УЗИ от мая 2018 г: Эхоструктура печени однородная, очаговые изменения отсутствуют. Какие анализы крови ещё нужно сдать? И обязательно ли делать эластографию печени?
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Сдать ИФА крови на anti-hbs, Hbeab, hbeag, ПЦР на гепатит В качеств.
Анна
6 месяцев назад
Добрый день!
У меня была паппилома, которую я удалила лазером без гистологии. Сейчас думаю об анализах, в связи с этим вопрос. Обязательно ли есть впч, если была паппилома? И, если есть, какие еще анализы нужно сдать? Спасибо!
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
здравствуйте! обязательно, но их очень много типов. специальных анализов не нужно, только общего характера.
Тая
6 месяцев назад
Здравствуйте! В 2000 году во время беременности обнаружили гепатит С . Все это время анализы и обследования были в норме. Два года назад пыталась добиться назначения лечения, сдала все анализы, прошла обследования - все было хорошо. Врач сказал , что не стоит торопиться с лечением. Сегодня сделала опять УЗИ- Диффузно неоднородная структура, эхогенность повышена,признаки жирового гепатоза . Печень не увеличена, края четкие ровные. Как срочно нужно начинать лечение? Можно ли лечится индийскими препаратами? Просто все обследования делаются очень долго. В Боткина только запись на обследования на 5 сентября выдали, а будет оно только в октябре или ноябре. Возможно, не стоит ждать, а пройти платно и начать лечение.
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Если гепатит подтвержден (в анализе ПЦР), то лечение нужно начинать как можно раньше, тем более, что в гос. больнице Вам могут предложить лишь лечение интерферонами (устаревшую терапию с выраженными побочными эффектами). Обратитесь к адекватному инфекциониситу для дообследования и назначения лечения.
Tatiana
6 месяцев назад
Здравствуйте!
Лет 7 назад была заражена Клещевым боррелиозом. Врач из КИБ им Боткина назначил антибиотик и сказал прийти и сдать анализы через месяц. Антибиотик пропила. Анализы не сдавала, больше к врачам не обращалась. А сейчас думаю, что хорошо бы сдать анализ. Какой? и куда с этим анализом идти?
Александров Павел Андреевич
6 месяцев назад
Здравствуйте! Для начала сдать полный клин ан крови, ИФА крови на клещевой боррелиоз IgM, G.
Татьяна Алексеевна
Татьяна Алексеевна
7 месяцев назад
Мы не местные и плохо знаем лаборатории города. Позвонили в пару лабораторий- титр на токсокары не определяют, только качественный. Не могли бы уточнить, где именно делают ИФА панель на 4 гельминтов? В Вашей клинике на Васильевском делают?
Александров Павел Андреевич
7 месяцев назад
Здравствуйте! Можете просто качественные, титры делают при подозрении на конкретного паразита.
Светлана
Светлана
7 месяцев назад
Здравствуйте!Года полтора назад сильно заболела, направили сдавать кровь и эозинофилы были 38. Предположили, что это паразиты. Сдавала на всех паразитов подряд, выявили токсокароз. Тогда титр был 1;800. Проходила лечение в больнице им. Боткина, после приема таблеток титр начал падать, но уже год держится 1:160 и это не смотря на то, что курс таблеток пропила два раза. Хочу понять, такой титр говорит о том, что я болею токсокарозом и его надо лечить дальше или о том, что я им переболела и дальнейшее лечение не требуется? Спасибо.
Александров Павел Андреевич
7 месяцев назад
Здравствуйте! Это следовый титр. говорящий о излечении, больше ничего не требуется.
Ольга
Ольга
7 месяцев назад
Здравствуйте, Павел Андреевич! Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли Вы лечением детей от гепатита С? Ребенку 3 года и 4 месяца. (И нужно ли лечить в таком возрасте). И еще вопрос по анализам на гепатит С. Какие нужно сдать анализы и обследования, чтобы приехать к Вам на консультацию взрослому человеку?
Александров Павел Андреевич
7 месяцев назад
Здравствуйте! Занимаюсь. Дети достаточно пластичны и обычно переносят гепатит длительное время без каких-либо явных последствий (лечить можно современными препаратами, но такой возраст пока не позволяет их применять - сейчас активно идут испытания и в скором времени разрешение появится), поэтому можно подождать с лечением. Для взрослого необходимо - клинический анализ крови, алт, аст, ггт, амилаза, креатинин, ИФА на ВИЧ, Hbcorab total, anti-hbs, генотип гепатита С, УЗИ ОБП. Что-то дополнительное можно рекомендовать при необходимости после, возможно дальнейшее ведение по интернету.