Дерматит контактный

  • Обзор
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Кто лечит?

Контактный дерматит — это воспаление кожи, в результате контакта с определенными веществами.

Контактный дерматит чаще встречается у женщин, в тот или иной период времени он возникает приблизительно у одной женщины из пяти. Возможно, это вызвано тем, что женщины подвергаются воздействию большего числа раздражителей, которые могут вызвать контактный дерматит. Контактный дерматит может развиваться в любом возрасте, и заболеть им может каждый.

При развитии контактного дерматита кожа краснее, чешется и шелушится. Иногда появляется чувство жжения и острой боли. Поверхности кожи может покрываться пузырями, становиться сухой и трескаться. Чаще всего контактный дерматит развивается на руках, но может поражать и другие участки тела. 

Типы дерматита

Дерматит — это собирательное название группы заболеваний кожи, сопровождающихся сухостью, зудом и шелушением кожи. Существуют различные виды дерматита, в том числе:

  • атопический дерматит часто передается по наследству и связан с другими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и сенная лихорадка;
  • монетовидная экзема обычно встречается у взрослых и вызывает округлые или овальные поражения кожи;
  • варикозная экзема, которая поражает ноги, обычно вокруг варикозных вен (набухших и расширенных вен).

Если вы можете избежать контакта с раздражителями и аллергенами, вызывающими контактный дерматит, заболевание пройдет самостоятельно. Однако это не всегда возможно, поэтому назначается лечение с использованием средств для смягчения кожи и снятия раздражения. Средства для смягчения кожи сокращают потерю влаги кожными покровами. Для снятия выраженных симптомов могут использоваться кортикостероиды.

Лечение практически всегда позволяет облегчить течение контактного дерматита, а у двух человек из пяти — полностью избавиться от симптомов. Вместе с тем, в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые могут мешать вести нормальный образ жизни.

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит чаще всего возникает на коже рук и лица. В зависимости от причины, симптомы дерматита могут различаться. При контактном дерматите, обусловленном как раздражителями, так и аллергенами, на коже могут наблюдаться следующие симптомы:

  • покраснение;
  • воспаление;
  • образование пузырьков;
  • сухость;
  • огрубение (утолщение);
  • появление трещин.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит развивается при воздействии на кожу различных факторов: физических, химических, механических, обладающих прямым раздражающим действием. Симптомы появляются в течение 48 часов после контакта с раздражителем.

Сильные раздражители могут сразу же вызвать реакцию на коже. В случае с наиболее распространенными раздражителями, такими как мыло и моющие средства, может потребоваться частый и регулярный контакт, прежде чем они вызовут повреждение кожи. Симптомы наблюдаются только на том участке кожи, который непосредственно контактировал в раздражителем.

Контактный аллергический дерматит

Аллергический дерматит возникает спустя несколько дней после контакта с кожей аллергена. Чаще всего симптомы появляются на том участке кожи, который вступал в контакт с аллергеном. Например, если у вас аллергия на тени для век или румяна, симптомы появятся на ваших веках или щеках. Однако в некоторых случаях симптомы могут распространяться и на другие участки кожи.

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит происходит при реакции кожи на то или иное вещество.

Это может быть:

  • раздражитель — вещество, которое повреждает кожу;
  • аллерген — вещество, которое вызывает чрезмерную иммунную реакцию организма.

Простой контактный дерматит развивается при прямом контакте кожи с раздражителем. Раздражитель повреждает верхний слой кожи, вызывая покраснение, зуд, жжение или чувство острой боли. Простой контактный дерматит может возникать при частом контакте со слабым раздражителем, например, мылом или чистящим средством. В то же время, для развития этого дерматита может быть достаточно и однократного кратковременного контакта с сильным раздражителем.

У тех, кто страдает атопическим дерматитом, риск контактного дерматита возрастает. Примеры распространенных раздражителей:

  • чистящие средства и мыло;
  • обеззараживающие и бактерицидные средства;
  • ароматизирующие вещества и стабилизаторы в предметах личной гигиены и косметике;
  • растворители;
  • машинные масла;
  • химические средства, например, дезинфицирующие средства;
  • кислоты и щелочи;
  • цемент;
  • порошки и пудры;
  • вода, особенно жесткая или сильно хлорированная;
  • пыль;
  • земля;
  • некоторые растения, например, ломонос, морозник и виды горчицы.

Если ваша работа связана с раздражающими веществами или условиями повышенной влажности, риск заболеть контактным дерматитом повышается. Если контактный дерматит вызван веществом, с которым вы работаете, это называется профессиональный дерматит. Этот тип дерматита чаще встречается у представителей следующих профессий:

  • уборщики и дворники;
  • работники пищевой промышленности;
  • парикмахеры и косметологи;
  • работники животноводческой сферы (рыбаки, фермеры);
  • инженеры и строители;
  • медицинские работники (включая стоматологов и ветеринаров);
  • сотрудники типографии и художники.

Если вы уже болеете контактным дерматитом, симптомы могут обостряться из-за следующих факторов:

  • высокая температура;
  • холод;
  • трение (тесный контакт с раздражителем);
  • низкая влажность (сухой воздух).

Все это повышает риск появления симптомов при простом контактном дерматите.

Контактный аллергический дерматит возможен при контакте с аллергеном, который вызывает нестандартную реакцию вашей иммунной системы. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и заболеваний. Во время аллергической реакции иммунная система может атаковать здоровые клетки и ткани. Из-за этого кожа болит и воспаляется.

При первом контакте с аллергеном того или иного типа ваш организм становится чувствительным к нему. Для развития аллергической реакции нужен повторный контакт. Тогда на коже появляется зудящая красная сыпь. Распространенные аллергены, которые могут вызывать контактный дерматит:

  • металлы, такие как никель или кобальт в ювелирных украшениях;
  • косметика, например, духи, краска для волос и лак для ногтей;
  • консерванты, добавляемые в некоторые лекарственные средства (в том числе в лечебные кремы);
  • резина, в том числе латекс — вид натуральной резины;
  • текстильные изделия, в особенности краски и смолы, которые в них содержатся;
  • сильные клеящие вещества, такие как эпоксидный клей;
  • некоторые растения, такие как хризантема, нарцисс, тюльпан и примула;
  • некоторые лекарства местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу), такие как кортикостероиды местного действия и антибиотики местного действия.

Диагностика контактного дерматита

Для диагностики контактного дерматита основное значение имеет осмотр вашей кожи, а также информация о том, когда появились симптомы и с какими веществами вы контактировали. Если врач диагностировал у вас контактный дерматит, он постарается определить, что вызвало симптомы. Если удалось определить аллерген или раздражитель, риск повторных обострений удастся снизить.

Врач посмотрит вашу медицинскую карту, задаст вопросы о том, какой образ жизни вы ведете и чем занимаетесь, чтобы определить, какие факторы вызывают ваши симптомы. Он также может спросить, бывали ли у вас в семье случаи дерматита или экземы.

Если вы и ваш врач не можете определить аллерген или раздражитель, вызывающий у вас контактный дерматит, вас могут направить на дальнейшие обследования к дерматологу (врачу, который специализируется на лечении кожных заболеваний). Также консультация специалиста требуется при отсутствии эффекта от лечения.

Аппликационные (лоскутные) кожные пробы

Лучший способ проверить реакцию на аллергены — это аппликационные кожные пробы. Во время исследования на кожу наносятся сверхмалые дозы известных аллергенов. Аллергены закрепляются на спине с помощью специальной гипоаллергенной ленты. Иногда их наносят на плечо.

Через 2 дня повязки снимаются, и кожа осматривается на предмет аллергической реакции. Может потребоваться повторный осмотр через 4–6 дней, так как в большинстве случаев контактный аллергический дерматит проявляется не сразу.

Открытая кожная проба проводится для определения возможных раздражителей. При этой пробе вещество наносится на кожу предплечья или сгиб локтя и оставляют открытой. Врач осмотрит вашу кожу на предмет реакции сразу после нанесения раздражителя и затем повторно через несколько дней.

В некоторых случаях применяется так называемая многократная открытая проба, особенно для оценки реакции на косметику. При многократной открытой пробе вещество наносится на один и тот же участок кожи 2 раза в день в течение 5–10 дней для определения реакции кожи. Этот способ особенно полезен для самостоятельного применения в домашних условиях, чтобы посмотреть, есть ли у вас реакция на старую или новую косметику.

Лечение контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита хорошо поддаются лечению. В некоторых случаях удается сделать течение болезни более мягким, иногда — полностью излечить. После лечения по крайней мере у восьми человек из десяти наблюдается облегчение симптомов.

Есть несколько способов лечения контактного дерматита, в том числе:

  • предупреждение контакта с фактором, вызывающим симптомы заболевания;
  • средства для смягчения кожи;
  • кортикостероиды местного действия (при острых симптомах);
  • кортикостероиды внутрь (при выраженных острых симптомах).

Эти методы лечения описаны ниже.

Избавьтесь от причины дерматита

Один из наиболее важных шагов в лечении контактного дерматита — определить аллерген или раздражитель и избегать контакта с ним. В этом случае, вы сможете наверняка избавиться от симптомов. Исключить контакт с аллергенами или раздражителями не всегда просто. Ваш врач-терапевт или дерматолог (специалист по кожным заболеваниям) вместе с вами может найти способ свести к минимуму контакт с этими веществами. 

Если вы сталкиваетесь с раздражителями на работе, надевайте соответствующие защитные средства, чтобы минимизировать контакт. Сообщите начальству о вашем заболевании, чтобы можно было предпринять меры и избежать контакта с раздражителями, насколько это возможно.

В редких случаях контактный дерматит может вызывать никель. Это вещество содержится в малых количествах в чечевице, орехах и овсе. Есть некоторые свидетельства того, что люди, обладающие повышенной чувствительностью к никелю, могут чувствовать себя лучше, снизив потребление продуктов, в которых он содержится. Обратитесь к дерматологу перед тем, как вносить изменения в свой рацион питания.

Использование средств для смягчения кожи

Эти средства смягчают и разглаживают кожу, и она остается эластичной и увлажненной. При контактном дерматите кожа пересыхает и трескается, поэтому необходимо увлажнять ее. Средства для смягчения кожи не дают влаге испаряться с поверхностных слоев и увлажняют ее. Они выступают в качестве защитного барьера, чтобы влага оставалась внутри, а раздражители — снаружи.

Существуют различные типы средств для смягчения кожи. Попробовав несколько из них, вы сможете выбрать идеальное для себя. Вам могут также прописать сразу несколько средств для смягчения кожи, например:

  • мазь для очень сухой кожи;
  • крем или лосьон для менее сухой кожи;
  • средство для лица и рук;
  • средство для тела;
  • смягчающее средство, которое надо использовать вместо мыла;
  • смягчающее средство, которое надо добавлять в ванну или использовать в душе.

Разница между лосьоном, кремом и мазью заключается в содержании масел. В мазях самое высокое содержание масел, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно увлажняют кожу. В лосьонах содержание масла ниже, поэтому они не такие жирные, но имеют меньший увлажняющий эффект. Крем — это промежуточный вариант. У некоторых людей средства для смягчения кожи могут вызывать раздражение. В таком случае обратитесь к вашему фармацевту или терапевту, чтобы он прописал другое средство.

Смягчающие средства необходимо применять часто и в больших количествах. Многим удобнее держать отдельный запас средств дома и на работе или в школе. Правила использования увлажняющих средств:

  • используйте большое количество средства;
  • нанесите его на кожу в направлении роста волос;
  • не втирайте средство в кожу;
  • при очень сухой коже наносите средство каждые 3–4 часа;
  • после ванны или душа осторожно промокните кожу и затем сразу же нанесите средство, пока кожа еще влажная;
  • не используйте чужие средства для смягчения кожи.

Кремы и лосьоны обычно большое подходят для нанесения на красные и мокнущие участки кожи. Мази больше подходят для сухой кожи. Однако, поскольку они более жирные, вам может не понравиться то, как они влияют на внешний вид. Если вам приходится вступать в контакт с раздражителями на рабочем месте, регулярно применяйте смягчающие средства во время и после работы.

Кожа при контактном дерматите имеет повышенную чувствительность. Реакцию могут вызывать и сами лечебные средства для смягчения кожи, особенно некоторые их компоненты (ароматизаторы и прочие добавки).Если у вас возникает кожная реакция, перестаньте пользоваться этим средством и обратитесь к врачу, который порекомендует другое средство.

Кортикостероиды местного действия

Если ваша кожа сильно покраснела, воспалилась и болит, врач может прописать вам кортикостероиды местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу). Кортикостероиды быстро снимают воспаление. Кортикостероиды — это вид лекарственных средств, содержащие гормоны. Гормоны — это группа мощных химических веществ, по-разному воздействующих на организм.

Вы можете быть обеспокоены тем, что принимаете средства, содержащие стероиды. Однако кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые иногда используют бодибилдеры и спортсмены. Если вы будете соблюдать указания вашего фармацевта или врача, кортикостероиды станут одним из наиболее безопасных и действенных средств в борьбе с контактным дерматитом.

В зависимости от тяжести контактного дерматита и расположения пораженной области, вам могут назначить местные кортикостероиды различной силы. Вам могут назначить:

  • активный или высокоактивный кортикостероид для кратковременного приема при тяжелой форме контактного дерматита;
  • кортикостероид с низкой или умеренной активностью при легкой форме дерматита;
  • кортикостероид с низкой или умеренной активностью для лица, гениталий или складок на суставах (например, на локтях), так как в этих областях кожа тоньше;
  • активный или высокоактивный местный кортикостероид для ладоней и стоп, так как там кожа толще.

Кортикостероиды наносятся тонким слоем на всю пораженной области. Соблюдайте инструкцию по применению кортикостероида, напечатанную на листке-вкладыше, если дерматолог не дал вам других указаний. Во вкладыше будет указано, сколько средства нужно наносить. При обострении контактного дерматита не применяйте кортикостероиды чаще двух раз в день. В большинстве случаев достаточно применять их раз в день.

При применении местных кортикостероидов они могут вызывать легкое жжение или покалывание. Побочные действия местных кортикостероидов при длительном использовании включают:

  • истончение кожи, в особенности на сгибе локтя или колена;
  • телеангиэктазия (расширение мелких сосудов в виде синюшно-красных пятен), особенно на щеках;
  • акне (угревая сыпь).

Кортикостероиды в таблетках

При обострении контактного дерматита, если он охватывает большую площать кожи, дерматолог может прописать вам кортикостероиды в виде таблеток. Вам могут назначить преднизолон на 5–7 дней. В зависимости от его эффективности дозировку преднизолона можно постепенно снижать в течение 3–4 недель.

Если кортикостероиды в форме таблеток принимать часто или долго, это может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе:

  • изменение скорости роста (если таблетки принимает ребенок);
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • остеопороз (хрупкость костей);
  • воспаление слизистой оболочки желудка.

Поэтому кортикостероиды в таблетках назначаются только в крайнем случае, после консультации дерматолога, когда другие методы лечения оказываются не эффективными.

Дополнительное лечение контактного дерматита

Врач может назначить следующие виды лечения:

  • фототерапия — облучение очага поражения кожи ультрафиолетовым светом — это может быть ультрафиолет-А или ультрафиолет-B с возможным приемом лекарств, которые повышают чувствительность кожи к свету;
  • прием иммунодепрессантов в дополнение к приему кортикостероидов — иммунодепрессанты подавляют вашу иммунную систему (естественную защиту организма);
  • алитретиноин (на апрель 2014 года этот препарат пока не имеет регистрации в России)

Алитретиноин (продается под торговой маркой Токтино) — это лекарство, применяемое при тяжелом продолжительном дерматите на руках, который не реагирует на другие виды лечения. Лечение алитретиноином проводится под надзором дерматолога и назначается людям старше 18 лет.

Алитретиноин — это тип лекарства, которое называется ретиноид. Ретиноиды облегчают раздражение и зуд, возникающий при дерматите (экземе). Запрещается принимать его во время беременности, так как он может вызывать тяжелые врожденные дефекты. Кормящие женщины также не должны принимать алитретиноин, так как он может попасть в грудное молоко и навредить ребенку. Из-за риска возникновения врожденных дефектов это лекарство не показано женщинам детородного возраста.

Типичные побочные эффекты при приеме алитретиноина:

  • головные боли;
  • сухость во рту и глазах;
  • снижение количества красных кровяных телец (анемия);
  • повышенный содержание в крови жировых веществ, которые называются холестерин и триглицериды;
  • боль в суставах или мышцах.

В редких случаях алитретиноин вызывает следующие побочные эффекты: кровотечение из носа, нарушения зрения, например, нечеткость зрения. Если у вас возникли нарушения зрения, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к своему дерматологу.

Имеются также сообщения о том, что при приеме ретиноидов, к которым относится алитретиноин, у людей неожиданно возникало желание поранить себя или покончить жизнь самоубийством. Однако на сегодняшний день нет свидетельств, что подобные симптомы возникают при приеме алитретиноина. Возможно, стоит сообщить близкому другу или родственнику, что вы принимаете алитретиноин, и попросить его сказать вам, если он заметит изменения в вашем поведении или будет обеспокоен тем, как вы себя ведете. Если у вас имеются какие-либо сомнения, сообщите о них вашему дерматологу.

В настоящее время алитретиноин не имеет регистрации в нашей стране, однако накоплен положительный опыт применения этого средства для лечения дерматита зарубежными врачами. Возможно в ближайшее время этот препарат будет доступен и в России. Обсудите это своим лечащим врачом.

Осложнения при контактном дерматите

В большинстве случаев с симптомами контактного дерматита удается справится, но иногда возможны осложнения, например, инфекции.

Обратитесь к вашему терапевту, если у вас появились необычные симптомы или они резко обострились. Инфекционные осложнения, в большинстве случаев легко лечатся курсом антибиотиков (лекарств для лечения заболеваний, вызываемых бактериями).

У некоторых людей симптомы контактного дерматита могут быть сильно выражены и длиться долго, что мешает вести нормальный образ жизни. Контактный дерматит может нарушать трудоспособность, сказываться на психическом настрое, вплоть до развития депрессии. Если симптомы очень мешают вам вести нормальный образ жизни, необходимо обратиться к врачу и подобрать более эффективное лечение.

Профилактика контактного дерматита

Лучшая профилактика контактного дерматита — избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы. Однако это не всегда возможно.

Если нет возможность полностью исключить контакт с причиной дерматита, постарайтесь свести её повреждающее действием к минимуму.

После контакта с аллергеном или раздражителем промойте этот участок кожи водой или вымойте его с веществом-заменителем мыла (средство для смягчения кожи, см. ниже). Это необходимо сделать как можно быстрее.

Вы можете носить средства защиты, чтобы снизить контакт с аллергенами или раздражителями. Обычно контакт с раздражителями происходит через руки, поэтому снизить вероятность контакта можно с помощью перчаток — это легко и действенно. Если резина также вызывает у вас раздражение, под резиновые перчатки вы можете надевать хлопковые. Время от времени снимайте перчатки, так как пот может усилить раздражение кожи. Если вы работаете с химическими веществами, соблюдайте требования по технике безопасности и охране труда, в которых будет указано, и используйте рекомендованные средства защиты.

Если вы знаете, что определенный вид косметического средства, мыла или другое средство вызывает у вас контактный дерматит, попробуйте сменить его. Изучите его состав, чтобы убедиться, что новое средство не содержит раздражителей или аллергенов, которые являются причиной вашей болезни. Чтобы получить эту информацию, в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или посмотреть информацию в интернете.

Наносите средства для смягчения кожи часто и в больших количествах (прочитайте подробнее о лечении контактного дерматита). Они помогут избежать пересыхания кожи и будут способствовать ее заживлению. Зажившая кожа сможет обеспечить более эффективную защиту от аллергенов и раздражителей. Используйте также смягчающие средства-заменители мыла, так как мыло в твердой и жидкой форме сушит кожу. Это особенно важно, если по работе вам приходится часто мыть руки.

Защитные кремы можно наносить, чтобы создать барьер для раздражителей. Если правильно их использовать, они могут помочь избежать причин дерматита. Однако не полагайтесь на них всецело как на единственную форму защиты.

Существуют специальные кремы, которые следует применять по окончании вашего рабочего дня. Благодаря таким кремам, симптомы контактного дерматита могут появляться реже.

К какому врачу обратиться при контактном дерматите?

Для диагностики и лечения контактного дерматита найдите хорошего дерматолога, а если предполагаете, что кожная реакция связана с аллергией, выберите врача аллерголога.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2017