Энцефалит клещевой

  • Обзор
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Кто лечит?

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку через укус маленького паукообразного паразита — клеща.

Клещевой энцефалит распространен по территории нашей страны не равномерно. В эндемичных районах (местах, где обитают клещи-переносчики) наблюдается всплеск заболеваемости энцефалитом в период с апреля по октябрь. По данным Роспотребнадзора за эпидсезон 2013 года было отмечено 1981 случай заражения клещевым энцефалитом. Из них — 213 случаев было зарегистрировано у детей. Таким образом, заболеваемость составила 1,4 случая на 100 000 населения. Наибольшее количество заболевших каждый год фиксируется в Сибирском федеральном округе. За 2013 год от клещевого энцефалита умерло 28 человек.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируют от 10 000 до 12 000 случаев КЭ, однако, скорее всего, на самом деле зараженных гораздо больше, так как многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью.

Первые симптомы КЭ похожи на симптомы гриппа и могут включать в себя:Укус инфицированного клеща

  • высокую температуру (жар);
  • головную боль;
  • усталость;
  • мышечную боль.

Как правило, эти симптомы держатся до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако у некоторых людей могут развиться более тяжелые симптомы, вызванные распространением вируса на защитную оболочку головного и спинного мозга (менингит) или в сам головной мозг (энцефалит).

Как правило, в этом случае вам потребуется госпитализация. Обычно симптомы начинают постепенно проходить в течение нескольких недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет. Также существует риск хронических осложнений (см. ниже). Примерно один из ста случаев КЭ приводит к смерти.

Медицинская помощь за рубежом

Направляясь в другую страну, имейте при себе список следующих важных телефонных номеров:

  • местных экстренных служб;
  • представителя вашего туристического оператора;
  • компании, в которой вы оформляли туристическую страховку;
  • ближайшего к вам посольства или консульства Российской Федерации.

Если вы вернулись из страны, где были зафиксированы случаи КЭ, и у вас появились гриппозные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в  регионе с повышенным уровнем риска заболевания, и вам не ставили прививку от КЭ, или после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

При КЭ на поздней стадии требуется экстренное лечение в больнице. Немедленно позвоните по телефону 03 (или по соответствующему телефону в том месте, где вы находитесь) и вызовите бригаду скорой помощи, если у вас появились гриппозные симптомы, которые стремительно ухудшаются и сказываются на вашем умственном состоянии.

Клещи обитают в рощах, лесах, на полянах, лугах вдоль рек, болот, а также в зарослях кустарника. Чаще всего они живут в подлеске, откуда они легко могут переползти на одежду проходящих мимо людей. Вы можете заразиться КЭ при укусе инфицированного клеща. Помимо вируса, в слюне клеща содержится натуральное обезболивающее, так что момент укуса обычно бывает незаметным. Клещ может укусить вас в любое время года, но пик активности инфицированных клещей приходится на весну и начало лета.

Регионы, где встречаются клещи-переносчики энцефалита называются эндемичными по энцефалиту. Проверьте, есть ли у вас риск заразиться энцефалитом?

В редких случаях КЭ также можно заразиться при употреблении молочных продуктов и некипяченого молока зараженных животных, особенно коз.

Если врач подозревает у вас КЭ, вам потребуется сдать анализ крови или сделать люмбальную пункцию (взятие образца спинномозговой жидкости) для подтверждения диагноза. В настоящее время лекарства от КЭ не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, пока инфекция не пройдет.

Если вы испытываете начальные симптомы КЭ, вам потребуется лишь принимать обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол, для облегчения симптомов. Как правило, если КЭ дошел до второй стадии, вам потребуется госпитализация. В больнице вам будет предоставлено поддерживающее лечение, например, обеспечен уход медсестры, проведено внутривенное вливание жидкости и облегчение дыхания.

Симптомы клещевого энцефалита

Примерно два из трех зараженных клещевым энцефалитом (КЭ) не испытывают никаких симптомов. Вместе с тем, если у вас появились симптомы, они могут быть очень тяжелыми. В большинстве случаев симптомы КЭ четко делятся на две стадии.

Первая стадия клещевого энцефалита

Первоначальные симптомы КЭ, как правило, проявляются через 2–28 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут включать в себя:

  • высокую температуру (жар);
  • головную боль;
  • усталость;
  • мышечную боль;
  • тошноту.

Как правило, эти симптомы сохраняются от одного до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако по прошествии до трех недель безо всяких симптомов у некоторых людей проявляются более тяжелые симптомы.

Вторая стадия клещевого энцефалита

На второй стадии заболевания инфекция начинает действовать на вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к следующим последствиям:

  • менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • энцефалит — воспаление головного мозга.

Симптомы менингита и энцефалита включают в себя:

  • внезапный жар;
  • тошнота и рвота;
  • скованность мышц шеи (невозможность прижать подбородок к груди);
  • головная боль;
  • изменение поведения, например, сонливость и дезориентация в пространстве и времени;
  • припадки (конвульсии);
  • светобоязнь;
  • нарушения речи;
  • изменения личности и поведения;
  • паралич (неподвижность частей тела).

Если КЭ дошел до данной стадии, вам потребуется госпитализация. Постепенное облегчение симптомов занимает несколько недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет, и более чем у одного из десяти зараженных проявляются хронические осложнения. Примерно один из ста случаев заражения с проявлением симптомов заканчивается летальным исходом. Прочитайте подробнее об осложнениях при клещевом энцефалите.

Осложнения при клещевом энцефалите

По некоторым оценкам, хронические или необратимые осложнения возникают более чем у одного из десяти зараженных клещевым энцефалитом.

К возможным осложнениям относят:

  • нарушения памяти;
  • изменения личности и поведения;
  • нарушения речи (афазия);
  • эпилепсия — заболевание головного мозга, вызывающее регулярные припадки (судороги);
  • изменения эмоционального состояния, например, перепады настроения;
  • нарушения внимания, концентрации, способности планирования и решения проблем;
  • нарушения движения;
  • подавленность;
  • утомляемость (сильная усталость).

Реабилитация при клещевом энцефалите

Если у вас появились данные осложнения, к вашему лечению в больнице и после выписки могут быть привлечен ряд различных специалистов. В том числе следующие:

  • нейропсихолог — специалист по повреждениям головного мозга и реабилитации после них;
  • врач-реабилитолог — специалист, который помогает преодолеть бытовые трудности, например, неспособность самостоятельно одеваться или сходить в магазин;
  • физиотерапевт — терапевт, использующий физические методы, например, массаж, мануальную терапию и физические упражнения;
  • логопед — врач, исправляющий речь.

Перед выпиской из больницы, врач даст вам подробные советы по дальнейшему лечению и восстановлению. Если вы ухаживаете за человеком, который перенес КЭ, например, за супругом или ребенком, вы должны поговорить с лечащим врачом перед выпиской, чтобы получить необходимые рекомендации, с учётом ваших возможностей.

Вам также должны предоставить информацию о местных службах поддержки. Уход за человеком с эмоциональными проблемами и нарушением поведения может вызывать у вас стресс, поэтому важно не забывать о собственном умственном и физическом здоровье.

Дополнительную помощь в борьбе с клещевым энцефалитом и его последствиями вы можете получить на тематических форумах и сайтах в интернете.

Профилактика клещевого энцефалита

Вы можете снизить риск заражения КЭ, поставив прививку и соблюдая меры предосторожности во избежание укусов во время нахождения в регионе с повышенным риском заболевания.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Прививку от КЭ рекомендуется ставить всем, кто может подвергнуться риску заражения КЭ во время командировки или путешествия. Вакцина защищает от КЭ в более чем девяти из десяти случаев заражения.

В нашей стране вакцинация от клещевого энцефалита проводится только по эпидемическим показаниям, то есть в тех ситуациях, когда высока вероятность заражения: жителям эндемичных по энцефалиту регионов и людям, которые приезжают в эти районы с апреля по октябрь. Вакцинация не входит в перечень услуг, оказываемых по полису ОМС и проводится платно. Однако, в регионах с высокой заболеваемостью по клещевому энцефалиту, в рамках различных целевых программ, расходы на вакцинацию нередко частично или полностью покрываются из средств муниципального бюджета. Люди, которые выезжают в опасные регионы по работе или учёбе обычно вакцинируются за счет учреждения, где они работают или учатся.

Вакцина вводится при помощи укола, для надежной защиты необходимо сделать три прививки. Вторую прививку делают через 1–3 месяца после первой, третью — спустя 5–12 месяцев после второй.

При необходимости курс прививок может быть ускорен, вторую прививку можно сделать через две недели после первой. Такой ускоренный курс предоставляет кратковременную защиту по крайней мере в девяти из десяти случаев заражения. Если вы проходите ускоренный курс вакцинации, третью прививку нужно делать спустя 5–12 месяцев после второй, если риск заражения сохраняется.

Далее для продления защиты рекомендуется делать прививки каждые три года, если вы остаётесь в регионе с повышенным риском заболевания.

Реакция на вакцину против КЭ, как правило, умеренна и быстро проходит, например, может возникнуть временное опухание, покраснение и болезненность в месте укола. У вас также может подняться высокая температура (жар) на один-два дня после первой прививки.

Перед вакцинацией необходим осмотра врача (терапевта — для взрослых и педиатра — для детей), в случае наличия у ребенка аллергии, может потребоваться консультация аллерголога. Врач исключит возможные противопоказания для вакцинации, в том числе:

  • повышенную температуру тела, что нередко бывает при острых простудных заболеваниях;
  • хронические болезни или длительное лечение, ослабляющее иммунитет;
  • болезни центральной нервной системы;
  • беременность или кормление грудью.

В случае крайней необходимости вакцинация возможна даже в этих случаях под строгим медицинским контролем. Вам не следует ставить прививку, если у вас бывала аллергическая реакция на яйца (так как вакцина содержит яичный белок) или на любые другие компоненты вакцины.

Средства от насекомых, содержащие диэтилтолуамид (ДЭТА) — репелленты.

В средствах от насекомых часто содержится химическое вещество диэтилтолуамид. Такие средства не рекомендуется наносить на кожу младенцев младше двух месяцев.

Диэтилтолуамид безопасен для детей более старшего возраста, взрослых и беременных женщин, если необходимо использовать его строго в соответствии с инструкцией производителя:

  • наносить на открытые участки кожи;
  • не разбрызгивать прямо на лицо, нанести средство на руки, а затем легкими похлопывающими движениями нанести его на лицо;
  • избегать попадания средства на глаза и губы;
  • после нанесения средства вымыть руки;
  • не наносить на раздраженную или потрескавшуюся кожу;
  • наносить средство с диэтилтолуамидом после нанесения средства от загара, а не до этого.

Как избежать укусов клещей

Даже если вы прошли вакцинацию против КЭ, необходимо принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса клеща, так как вакцина не гарантирует стопроцентной защиты. Клещи также могут быть разносчиками других заболеваний, например, болезни Лайма.

Самый надежный способ снизить риск заражения КЭ — стараться избегать укусов клещей во время пребывания в регионе с повышенным риском заболевания:

  • Носите верхнюю одежду с длинным рукавом и заправляйте брюки в носки. Вы также можете обрабатывать одежду средством от насекомых, например, перметрином.
  • Надевайте светлые вещи, чтобы клеща было легче заметить и стряхнуть.
  • Наносите средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид (ДЭТУ), на открытые участки кожи.
  • Регулярно осматривайте себя на предмет клещей — чаще всего клеща можно найти по линии роста волос, за ушами, на локтях, под коленями, в паху или подмышках.

Также существует риск заражения КЭ при употреблении молочных продуктов или молока от зараженных животных, поэтому воздерживайтесь от употребления молочных продуктов и некипяченого молока в странах с высоким риском заражения КЭ.

Что делать, если вы обнаружили на себе клеща

Попав на тело, клещ, как правило, около двух часов ползает по поверхности кожи в поисках удачного места для укуса. В это время его можно легко стряхнуть. Присосавшись к коже, клещ может достигать размеров кофейного зерна, а личинки клеща, которые тоже паразитируют на человеке, могут быть совсем небольшими.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным риском заболевания, и вам не делали прививку от КЭ, или если после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

К какому врачу обратиться при клещевом энцефалите?

В случае, если вы обнаружили на теле клеща и не можете самостоятельно снять его, обратитесь в ближайший травмпункт, где вам помогут от него избавиться. 

В Санкт-Петербурге клещей на анализ принимают по адресу: ул. Ольминского 27, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области», Лаборатория особо опасных инфекций (с 9 до 16 часов кроме субботы и воскресенья). Тел. 8(812)448-12-31, 8(812)448-05-23, 8(812)448-05-11, e-mail: ooi@cgelo.ru; virus@cgelo.ru, сайт: www.cgelo.ru. Чтобы узнать о подобных лабораториях в других городах, можно обратиться в региональный центр Роспотребнадзора или позвонить в скорую помощь.

Если вы подозреваете у себя или близкого симптомы клещевого энфефалита или хотите сдать анализы, найдите хорошего инфекциониста.

Если требуется госпитализация, с помощью нашего сервиса вы можете самостоятельно выбрать наиболее удобную инфекционную больницу. Лечением энцефалита, помимо инфекциониста, обычно занимается врач невролог, которого вы можете выбрать здесь, воспользовавшись отзывами.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2017