Цистит

  • Обзор
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Цистит интерстициальный
  • Профилактика
  • Кто лечит?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, как правило, связанное с инфекцией.

Заболевание обычно проявляется неотложными и частыми позывами к мочеиспусканию, резью и боль в во время опорожнения мочевого пузыря и тянущей болью в области малого таза.Строение моче-половой системы у женщин

Дети и мужчины обязательно должны быть осмотрены врачом при первом и повторных проявлениях цистита. Так как симптомы цистита схожи с признаками других болезней. Женщинам следует посетить врача, если они испытывают симптомы цистита в первый раз. Также им рекомендуется повторно обратиться за медицинской помощью, если цистит возникает чаще, чем три раза в год.

Женщины чаще болеют циститом, поскольку имеют короткую уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча удаляется из мочевого пузыря наружу). Отверстие мочеиспускательного канала располагается близко к заднему проходу. Поэтому бактерии из ануса легко достигают мочевого пузыря и вызывают инфекцию.

Практически каждая женщина раз в жизни болеет циститом. У одной из пяти женщин цистит возникает повторно (так называемый рецидивирующий цистит). Цистит бывает в любом возрасте, но чаще встречается у:

  • беременных женщин;
  • сексуально активных женщин;
  • женщин в периоде постменопаузы.
Строение моче-половой системы, мужчина

Цистит менее распространен у мужчин, но является более серьезным заболеванием, так как часто связан:

  • с простатитом - воспалением простаты, которая расположена ниже мочевого пузыря;
  • закупоркой мочевых путей опухолью или увеличенной простатой (железой, расположенной между половым членом и мочевым пузырем).

Как правило, мужской цистит неопасен, если его вовремя лечить, но он может быть очень болезненным. Гомосексуалисты более подвержены циститу, чем другие мужчины.

Обычно легкая форма цистита проходит в течение нескольких дней. Вы можете вылечить его дома, увеличив количество употребляемой жидкости, и принимая обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен). Во время цистита рекомендуется воздержаться от половых связей, так как секс может ухудшить состояние. Кроме того, в лечении цистита используются антибиотики.

Некоторые люди почти постоянно испытывают симптомы цистита, и антибиотики не оказывают эффекта. Это заболевание известно как интерстициальный цистит.

Симптомы цистита

У взрослых и детей симптомы цистита различаются. Для взрослых характерны:

  • боль, жжение или покалывание при опорожнении мочевого пузыря;
  • частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется только небольшое количество мочи;
  • моча темная, мутная или с сильным запахом;
  • следы крови в моче (гематурия);
  • боль внизу живота (непосредственно над лобковой костью), в нижней части спины или брюшной полости;
  • плохое самочувствие, слабость или повышение температуры.

Учащенное мочеиспускание не всегда является признаком болезни. Частые позывы к мочеиспусканию в норме бывают у беременных женщин.

Симптомы цистита у детей включают:

  • слабость;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • рвоту;
  • боль при мочеиспускании.

Симптомы цистита схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому, впервые почувствовав один из них, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину недомогания. Подобные симптомы могут возникать из-за:

  • инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз;
  • заражения такими бактериями, как кишечная палочка;
  • молочницы (вагинального кандидоза) - грибковой инфекции;
  • воспаления уретры (мочеиспускательного канала) (уретрита);
  • уретрального синдрома (только у женщин);
  • воспаления простаты, также известного как простатит (только у мужчин).

Причины цистита

Наиболее распространенная причина цистита – бактериальная инфекция. Попав в мочевой пузырь, микробы начинают размножаться и раздражают слизистую (внутреннюю) оболочку пузыря, вызывая симптомы цистита. Цистит также может быть результатом повреждения или раздражения в области мочеиспускательного канала.

Связь с кетамином

Люди, принимавшие кетамин для облегчения боли или те, кто употреблял "клубные наркотики", страдали тяжелым циститом. При длительном применении кетамина существует угроза развития почечной недостаточности и стойких повреждений моче-выводящих путей.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция развивается, когда микробы попадают в мочевой пузырь и размножаются там. Благоприятные условия для размножения бактерий возникают в тех случаях, когда в мочевом пузыре застаивается моча. Старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании, чтобы предотвратить инфекцию.

В мочевом пузыре может задерживаться моча, если:

  • возникают препятствия на пути оттока мочи: это может быть опухоль или увеличенная простата (железа, расположенная между половым членом и мочевым пузырем);
  • вы беременны, поскольку при беременности возникает давление на область таза и мочевой пузырь.

Кроме того, причиной инфекции может стать проникновение бактерий из прямой кишки (заднего прохода) в мочеиспускательный канал. Это более характерно для женщин, поскольку у них уретра расположена ближе к заднему проходу, чем у мужчин. Таким образом, женщины могут заразиться инфекцией:

  • во время секса;
  • при использовании туалетной бумаги (вероятность переноса бактерий таким путем уменьшается, если вы подтираетесь спереди назад);
  • при введении тампона;
  • в ходе использования диафрагмы для контрацепции.

У женщин в периоде менопаузы слизистая оболочка мочеиспускательного канала и мочевого пузыря истончается, что делает ее более уязвимой для микробов. Это происходит из-за недостатка гормона эстрогена. Кроме того, после менопаузы сокращается количество вагинальных выделений, что способствует размножению бактерий.

Повреждение или раздражение

Как у мужчин, так и у женщин цистит может быть вызван повреждением или раздражением области вокруг уретры. Уретра – это канал, через который моча выделяется из мочевого пузыря наружу. У мужчин отверстие уретры находится на конце полового члена. У женщин - несколько ниже клитора. Причинами раздражения уретры могут быть:

  • половой акт;
  • химические раздражители, например, ароматизированное мыло или тальк;
  • другие заболевания моче-половой системы, например, инфекции почек или простатит;
  • диабет;
  • установка  катетера (трубки, которую вводят в мочевой пузырь через уретру, , чтобы обеспечить отток мочи в мочеприемник, часто используется после хирургических операций).

Диагностика цистита

Мужчины и дети с симптомами цистита должны каждый раз обращаться к врачу. Женщины, уже болевшие циститом ранее, могут самостоятельно распознать признаки болезни.

Женщинам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если:

  • симптомы цистита возникли впервые;
  • в моче есть кровь (гематурия);
  • поднялась температура 38˚С; 
  • беспокоят сильные боли;
  • за один год цистит повторялся трижды;
  • при беременности;
  • введен катетер (трубка, по которой моча из мочевого пузыря поступает в мочеприемник, что часто используется после хирургических операций).

Диагноз цистита может быть поставлен на основе ваших жалоб и симптомов. В некоторых случаях, врач может провести анализ образцы мочи с помощью тест-полосок (полосок бумаги, обработанных химическими веществами). Изменяя цвет, индикаторные полоски помогают косвенно подтвердить наличие инфекции моче-выделительной системы. Однако чаще, для подтверждения диагноза, точного определения вида микробов, вызвавших инфекцию и подбора эффективного лечения назначается: общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Анализ мочи для диагностики цистита

Врач может направить ваш образец мочи в лабораторию для бактериологического исследования. Это  необходимо, если:

  • у вас рецидивирующий цистит (возникающий чаще трех раз в год);
  • в врача есть подозрение на инфекцию почек – цистит может быть ее симптомом;
  • вы проходите лечение иммунодепрессантами (препаратами, которые подавляют  иммунную систему), что подвергает вас повышенному риску инфекции;
  • у вас диабет – цистит может быть осложнением диабета;
  • существует вероятность инфекцией, передающихся половым путем (ИППП), например, гонореи или хламидиоза;
  • есть признаки другой инфекции, например, молочницы (кандидоза).

Бактериологическое исследование мочи позволяет определить,  какие именно бактерии вызывают у вас цистит. Или обнаружить другие причины заболевания. На основе этого анализа врач сможет назначить вам более эффективное лечение.

Дальнейшие исследования при цистите

Если вы страдаете рецидивирующим (повторяющимся) циститом, который не поддается лечению антибиотиками, назначенному на основе бактериологического исследования, вас могут направить к специалисту. Возможно, потребуется дополнительная даигностика:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • цистоскопия.

Во время цистоскопии через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь вводят цистоскоп. Это очень тонкая оптоволоконная трубка, на конце которой установлена камера и источник света. С помощью цистоскопа можно получить изображение внутренней части уретры и мочевого пузыря на экране.

Лечение цистита

Симптомы легкой формы цистита могут проходить самопроизвольно. Однако без лечения выздоровление может затягиваться, а цистит - неоднократно повторяться в дальнейшем (рецидивировать), так как бактерии сохраняются в моче-выделительной системе. Поэтому все формы цистита рекомендуется своевременно лечить.

При возникновении симптомов цистита детям и мужчинам следует всегда обращаться к врачу. Женщинам рекомендуется обратиться к врачу при первом появлении симптомов цистита, а также, если заболевание возникает чаще, чем три раза в год.

Для того, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление вы можете предпринять некоторые меры самостоятельно. Кроме того, врач может назначить антибиотики.

Что делать при цистите?

Чтобы облегчить состояние при цистите до визита к врачу, можно:

  • Искользовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Они снимают боль и дискомфорт. Обязательно прочитайте инструкцию к препарату перед его применением и посоветуйтесь с фармацевтом в аптеке. Это особенно важно, если вы имеете хронические заболевания, принимаете другие лекарства, беременны или кормите грудью.
  • Пейте больше жидкости – распространенный совет при лечении цистита. Не существует доказательств, что это помогает при цистите, но употребление достаточного количества жидкости, как правило,  полезно для здоровья. Избегайте употребления алкоголя.
  • Воздержитесь от половых контактов до полного выздоровления. Так как секс может ухудшить состояние.

Некоторые люди считают, что использование подщелачивающих мочу веществ, таких как пищевая сода (бикарбонат натрия) или цитрат калия, могут быстро облегчить боль при мочеиспускании. Однако к настоящему моменту собрано недостаточно клинических доказательств их эффективности. В первую очередь проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если принимаете любые другие лекарства.

Употребление сока клюквы не избавит от боли, но может помочь предотвратить обострение рецидивирующего цистита.

Антибиотики при цистите

При цистите обычно требуется лечение антибиотикам. В большинстве случаев бывает достаточно короткого курса лечения таблетками, которые принимают от  2 до 4 раз в сутки в течение трех дней.

В более сложных случаях, например, если цистит развивается на фоне другой инфекции, антибиотики могут быть назначены на 5-10 дней. Антибиотки сокращают срок болезни, способствуют уничтожению бактерий и предотвращают повторные приступы. Однако, если неправильно выбран тип антибиотика, не соблюдается режим его приема или доза слишком мала, то бактерии успевают привыкнуть к препарату и развить к нему устойчивость. Тогда дальнейшее лечение цистита этим антибиотиком становится не эффективным.

Чтобы этого избежать, принимайте только тот антибактериальный препарат, который порекомендовал врач, и строго соблюдайте интервалы между приемом таблеток и их дозу. Не прерывайте лечение раньше предписанного, даже если почувствуете себя лучше.

Рецидивирующий (повторяющийся) цистит

При повторных случаях цистита (что известно, как рецидивирующий цистит), врач может порекомендовать вам антибиотик заранее, чтобы вы могли начать лечение следующего обострения самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. 

Кроме того, при рецидивирующем цистите иногда назначают профилактический прием антибиотиков на длительный срок. Такую схему лечения рекомендуют, если:

  • цистит возникает у вас после секса: антибиотики назначают  за два часа до полового акта;
  • цистит не связан с половым актом: рекомендуют прием низких доз антибиотиков регулярно, в течение нескольких месяцев. 

После начала антибиотикотерапии ваше самочувствие должно улучшиться. Если после курса лечения вы не замечаете  эффекта, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит вызывает повторные приступы дискомфорта в области таза и мочевого пузыря. Выраженность симптомов может быть различной. Некоторые люди испытывают сильную боль.

Боль в области таза (тазовая боль) может достигать своего апогея при наполненном мочевом пузыре или во время мочеиспускания. Как и при обычном цистите, возможно развитие учащенных и неотложных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Однако, в отличие от последнего, интерстициальный цистит не поддаётся лечению антибиотиками, так как его развитие не связано с бактериальной инфекцией. Чаще всего интерстициальным циститом болеют женщины в возрасте около 40 лет.

Причины интерстициального цистита

Причины этого заболевания до конца не известны, но есть предположение, что предрасположенность к нему наследуется. Интерстициальный цистит также может быть связан и с другими заболеваниями, такими как синдром раздраженной кишки или фибромиалгия, так как часто встречаются сочетания этих болезней у женщин.

Согласно другой теории, один из защитных слоёв слизистой мочевого становится проницаемым для химических веществ, содержащихся в моче. Такие «утечки» приводят к раздражению стенки мочевого пузыря. 

У людей, страдающих интерстициальным циститом часто находят участки плотной рубцовой ткани, склонной к кровоточивости в стенке пузыря. Около 5-10% людей с этим заболеванием страдают от воспаления и повреждения тканей мочевого пузыря, что приводит к более тяжёлым симптомам. Такие проявления называют язвами Ханнера. 

Изменение образа жизни

Уменьшить выраженность и сгладить симптомы интерстициального цистита можно, изменив свой образ жизни.

Избегайте плотной одежды и тугих ремней, которые стягивают живот.

Согласно исследованиям, курение усугубляет течение интерстициального цистита. Кроме того, курение является одной из причин рака мочевого пузыря, поэтому врачи рекомендуют отказаться от курения, если вы имеете эту привычку.

Волнения и нервные переживания, как предполагают, могут способствовать обострению симптомов интерстициального цистита. Снять стресс помогут такие техники как глубокое дыхание и расслабление мышц тела. 

Регулярные физические упражнения тоже повышают стрессоустойчивость организма и помогают улучшить физическое и психическое состояние. Просты упражнения на растяжку рекомендуются для уменьшения выраженности симптомов цистита.

В настоящее время влияние рациона на интерстициальный цистит считается не доказанным, однако некоторые люди отмечают облегчение, отказавшись от ряда продуктов и напитков. Обсудите с врачом возможные изменения в вашем ежедневном меню, так как питание должно оставаться полноценным и сбалансированным.

Лечение интерстициального цистита

Универсального лечения интерстициального цистита не существует. В зависимости от ваших симптомов и индивидуальных особенностей возможны различные лечебные подходы. Возможно, вам потребуется попробовать различные варианты лечения, пока не будет выбран оптимальный из них. В этом вам поможет лечащий врач.

Лечение может включать:

  • физиотерапию — ослабляет любую боль в тазу, мышцах и окружающих тканях;
  • приём обезболивающих препаратов (аспирина, ибупрофена и др.);
  • некоторые антидепрессанты — они тоже могут уменьшать боль и другие симптомы;
  • антигистаминные препараты — уменьшают частоту позывов к мочеиспусканию и другие признаки цистита;
  • растяжение мочевого пузыря, при котором мочевой пузырь заполняют водой для увеличения его объема — эффект длиться в течение 1-2 недель после процедуры;
  • инстилляция мочевого пузыря - введение в мочевой пузырь раствора лекарств, которые снижают воспаление в его стенках на срок до 4 недель после лечения;
  • чрезкожная электростимуляция нервов, иннервирующих мочевой пузырь — техника блокирует или уменьшает болевые импульсы, которые идут от мочевого пузыря в центральную нервную систему.

Операция при интерстициальном цистите

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда другие методы лечения оказались безрезультатными. Однако необходимость в хирургическом вмешательстве возникает сравнительно редко.

Возможные операции:

  • лечение язвы Ханнера с помощью энергии лазера или электрического тока (фульгурация);
  • удаление язвы Ханнера (резекция);
  • удаления поврежденных частей пузыря с заменой их участками кишки, чтобы увеличить объем мочевого пузыря;
  • в крайних случаях — удаление мочевого пузыря.

Возможные риски от операции необходимо обсудить с хирургом.

Профилактика цистита

Не всегда возможно предотвратить цистит, но можно предпринять несколько шагов, чтобы снизить его вероятность.

Например:

  • не пользуйтесь ароматизированными средствами личной гигиены и бытовой химии (пеной для ванны, мылом, тальком), покупайте простые  средства без запаха;
  • принимайте душ, а не ванну, чтобы избежать слишком длительного воздействия на ваши половые органы химических соединений из моющих средств;
  • всегда полностью опорожняйте мочевой пузырь при посещении туалета;
  • не терпите при возникновении позыва к мочеиспусканию: задержка создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и может сделать его более уязвимым к инфекциям;
  • нижнее белье должно быть из хлопка, а не из таких синтетических материалов, как нейлон;
  • избегайте тосить тесные джинсы и брюки;
  • пользуйтесь туалетной бумагой в направлении спереди назад, а не наоборот;
  • некоторые виды продуктов и напитков могут приводить к обострению цистита, например, кофе, фруктовые соки или острая пища. Если вы заметили такую связь, исключите их из рациона.

Клюква при цистите

Не смотря на то, что продукты из клюквы не эффективны при лечении цистита, они помогают предотвратить повторные обострения. 

Для этих целей можно применять БАД с клюквой в виде капсул. Такие средства могут оказаться полезными для тех, кто не любит клюкву на вкус. Ведь для достижения эффекта нужно употреблять большие количества ягоды. Не рекомендуется использовать капсулы с клюквой, если вы принимаете варфарин (средство для разжижения крови).

Цистит и секс

Старайтесь следовать этим советам, если симптомы цистита у вас возникают после полового контакта:

  • женщинам, использующим диафрагму для предупреждения беременности  желательно выбрать другой способ  контрацепции;
  • сразу после полового акта опорожняйте свой мочевой пузырь , чтобы избавиться от нежелательных бактерий.

Люди с мочевыми катетерами нуждаются в специальных рекомендациях по поводу того, как их менять, не повреждая окружающие ткани. Попросите медицинского работника, показать, как это делается.

К какому врачу обратиться при цистите?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего уролога, который занимается диагностикой и лечением заболеваний выделительной системы у мужчин и женщин. Если нет возможности попасть к урологу, обратитесь к терапевту или вызовите врача на дом.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2017