Антибиотики для детей: что нужно знать родителям?

28.07.2015
Антибиотики для детей: что нужно знать родителям?

Статья предоставлена: Педиатрическим отделением Центральной поликлиники Клинической больницы №122

Автор статьи: Ландграф Ирина Аркадьевна, педиатр, клинический фармаколог Центральной поликлиники Клинической больницы №122 (Санкт-Петербург)

В 2006 году на базе Центральной поликлиники открыто Педиатрическое отделение, в котором ведут прием детские врачи 20 специальностей. Отделение работает по субботам.

Антибиотики были открыты в 20 веке. За последние десятилетия было синтезировано огромное количество антимикробных препаратов, но в практике используется ограниченное количество. Это связано с тем, что большинство синтезированных антимикробных средств не отвечают всем требованиям практической медицины.

Что же такое антибиотики? Это химиотрерапевтические средства, действующие на бактерии, грибы и паразитов, препятствующие их росту и размножению в организме. Промышленные масштабы изготовления препаратов осуществляют путем биосинтеза. Во многих случаях антибактериальные препараты детям назначаются необоснованно, главным образом при острой респираторной вирусной инфекции.

Что не делают антибиотики:

  • не действуют на вирусы;
  • не снижают температуру тела;
  • не предотвращают бактериальные осложнения.

Необоснованное применение антибактериальных препаратов приводит:

  • к росту резистентной ( устойчивой) микрофлоры;
  • повышает риск развития нежелательных реакций (аллергическая, токсическая);
  • приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника;
  • ведет к увеличению затрат на лечение.

Антибиотикотерапия — это серьезное и небезопасное вмешательство в биологический организм человека, соблюдение всех правил рациональной антимикробной терапии может гарантировать необходимый положительный эффект при минимизации побочных действий препаратов. Существуют четкие принципы назначения антимикробных препаратов.

1. Необходимо учитывать тяжесть и форму заболевания, знать какой микроорганизм вызвал инфекционный процесс. Важно определить чувствительность микроорганизма к антимикробным препаратам. Конечно, в поликлинике часто бывает непросто провести подобные исследования или ждать в течение недели результаты посевов, тогда доктор должен назначить антимикробный препарат с учетом клиники и тяжести заболевания в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по тому или иному заболеванию.

2. Второй существенный вопрос — возраст ребенка. В педиатрической практике антимикробные препараты рассчитывают на килограмм веса пациента. Учитывается и состояние новорожденности или недоношенности ребенка. Очевидно, что если организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему, кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов.

Более того, каждая из систем жизнеобеспечения имеет в своем развитии несколько критических периодов, связанных или с периодом максимального роста, или со становлением функции, или и с тем, и с другим процессом одновременно. Например, критическим периодом для сердечно-сосудистой системы ребенка является возраст от 10 до 15 лет, а для эндокринной — первая неделя жизни и период от 13 до 18 лет, для дыхательной системы — первые 18 месяцев жизни. Но в целом наиболее интенсивные изменения важнейших органов и систем приходится на период первых трех лет жизни.

3. Некоторые антибиотики нельзя использовать в определенные жизненные периоды. Например, тетрациклины противопоказаны во время беременности и у малышей до 8 лет, из-за пагубного влияния на зубы ребенка.

4. В обязательном порядке необходимо решить вопрос о способе и кратности введения антибиотика. На самом деле очень мало заболеваний, при которых необходимо назначать препараты для внутримышечного введения. Поэтому чаще препараты назначают принимать через рот.

Существует группа антибиотиков, которые не назначаются детям при обычных условиях, они используются исключительно по жизненным показаниям, когда просто не существует других вариантов. При «стандартных» заболеваниях, которые отлично лечатся в поликлиниках и даже стационарах, такие препараты неприменимы. В противном случае они могут принести больше вреда, чем пользы.

К ним относится «Левомицитин», который до сих пор используют нерадивые мамы при поносе у ребенка. Данный антибиотик «очень тяжелый» и довольно токсичный, особенно пагубно действует на систему кроветворения. Прием курса, или даже одной таблетки, у детей раненого возраста может спровоцировать развитие опасного вида анемии — апластической. При этом заболевании происходит угнетение кроветворения. Если не вмешаться в процесс, то малыш может погибнуть. Конечно, это осложнение встречается довольно редко, но при современном уровне развития медицины не стоит подвергать малыша такому риску. Существуют препараты гораздо безопаснее и «мягче» действующие. На сегодняшний день нет такого заболевания, при котором показано использование исключительно «Левомицитина» и не было бы возможности его заменить. Тем более если речь идет о поносе!

К группе запрещенных антибиотиков у детей относится и тетрациклины, которые способны нарушить минерализацию зубов и спровоцировать сложное заболевание не кариозного происхождения — «тетрациклинновые зубы». При этом заболевании зубки ребенка черные, хрупкие, эмаль скалывается. Эти антибиотики запрещено принимать не только деткам, но и беременным женщинам.

У детей в возрасте до 12 — 14 лет запрещены такие препараты, как фторхинолоны, которые мощные, эффективные, но довольно токсичные для незрелых органов ребенка. Такие препараты запрещены к использованию, из-за недостаточности данных, но при исследовании на животных, было выявлено формирование пороков развития суставов, причиной которых является употребление данной группы антибиотиков. Исследования на малышах не проводилось, по этим причинам фторхинолоны были запрещены к использованию в широкой практике. Только в реанимациях, под строгим контролем доктора при формировании инфекции, которая устойчива к остальным антибиотикам возможно использование данных препаратов.

Отдельного внимания заслуживает «Бисептол», которым лечили малышей много лет назад. Претензий к данному препарату немало: во-первых, препарат не убивает патогенные микроорганизмы, а сдерживает их рост. Препарат давно и широко известен и за это время микроорганизмы успели сформировать устойчивость. Наряду со своей практически бесполезностью, всплывают побочные эффекты — тяжелые поражения кожи и печени, угнетение кроветворения.

Прием антибиотиков детьми: 4 правила

1. При приеме антибиотиков детьми необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день — завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов — суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 — 7 дней. Зачастую мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями. В итоге «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами.

При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если на фоне лечения не наступает улучшение в течение 2-3 дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

4. Часто антибиотики принимают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.

После антибиотиков

Во время лечения доктора нередко назначают препараты — пробиотики, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника после приема антибиотиков у ребенка. Зачастую антибиотики могут нанести урон ее составу. Сам пробиотик, длительность и кратность его приема назначает врач. В некоторых случаях его использование не требуется. Также докторами рекомендовано соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, копченостей и консервантов. После антибиотиков ребенку нужно как можно больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами.

Побочное действие антибиотиков у детей

Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканями головного мозга) более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние — чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и развития.

Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Так, в результате широкомасштабных исследований эффективности и безопасности антибиотиков были получены данные о том, что применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов.

В наше время невозможно избежать назначения лекарств. Применение же любых препаратов сопряжено с риском побочных эффектов. Поэтому польза от лечения всегда должна превышать вероятность неблагоприятного действия антибиотика, что обязательно учитывается врачом.

Можно ли заменить антибиотики у детей?

Заменять антибиотики другими антибактериальными препаратами не обосновано.

  • Во-первых, нет точных клинических данных, которые бы подтверждали эффективность этих «заменителей». И в погоне за мнимой выгодой: «зачем травить ребенка антибиотиками», можно только нанести вред здоровью малыша. Самостоятельная замена антибиотиков в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в тяжелые формы.
  • Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.
  • В-третьих, назначение антибиотиков — целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Статья предоставлена:

Педиатрическим отделением Центральной поликлиники Клинической больницы №122, открытым в 2006 году. В нем ведут прием детские врачи 20 специальностей. Отделение работает по субботам.

Автор статьи: Ландграф Ирина Аркадьевна, педиатр, клинический фармаколог Центральной поликлиники Клинической больницы №122

Другие статьи по темам:

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2017